Dealing with risks in patient care
Quality management
Herr Markus Linniek
Qualitäts-, Risiko- und Meinungsmanager
Glindersweg 80
21029 Hamburg
Phone:
040
-72554-1014
Mail:
ofni.bkb@keinnil
Die Führungsrunde, die monatlich tagt, fungiert als Lenkungsgremium. Sie besteht aus Geschäftsführung, Chefärzten/Chefärztin, Pflegedirektion, Abteilungsleiter:innen Finanzen, Controlling / Medizincontrolling, Personal, Technik, Unternehmenskommunikation und dem Qualitäts- und Risikomanagement.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Markus Linniek
Qualitäts-, Risiko- und Meinungsmanager
Phone:
040
-72554-1014
Fax: 040-72554-1002
Mail:
ofni.bkb@keinnil
Die Führungsrunde, die monatlich tagt, fungiert als Lenkungsgremium. Sie besteht aus Geschäftsführung, Chefärzten/Chefärztin, Pflegedirektion, Abteilungsleiter:innen Finanzen, Controlling / Medizincontrolling, Personal, Technik, Unternehmenskommunikation und dem Qualitäts- und Risikomanagement.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available AGEPLESION Management- und Risikoberwertung Konzernrichtlinie die im Krankenhaus umgesetzt ist. (01.03.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung Behandlungsablauf bei medizinischen Notfällen (29.09.2022) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung Schmerztherapie (01.01.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe (01.06.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Arbeitssanweisung Positionierung (01.07.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Fixierung (01.06.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Reparatur, Wartung und Instandhaltung an aktiven Medizinprodukten (01.11.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung Perioperatives Risikomanagement (01.02.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung Perioperatives Risikomanagement (01.02.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung Perioperatives Risikomanagement (01.02.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care OP Statut des AGAPLESION Bethesda Krankenhaus Bergedorf. im OP Statut ist der Rahmen geregelt, der in individuellen Verfahrensanweisungen der Fachbereiche weiter konkretisiert wird. (01.03.2024) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Soziale Dienste/ Überleitungs- und Entlassungsmanagement (01.01.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Aufgrund von Empfehlungen des Auswertungsgremiums wurden neue Verfahrensanweisungen zur Verbesserung der Patientensicherheit erstellt, bzw. bestehende Verfahrensanweisungen überarbeitet und Prozesse neu geregelt. Zudem wurde einzelne Meldungen an das Krankenhaus-CIRS-Netz Deutschland weitergeleitet.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.06.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |