Dealing with risks in patient care
Quality management
Anna Katharina Hubert
Teamleitung Qualitätsmanagement
Römstedter Straße 25
29549 Bad Bevensen
Phone:
05821
-82-3709
Mail:
ed.bb-zgh@trebuh.a
Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Hygiene, Herz-Thorax-Chirurgie, Kardiologie, Gefäßzentrum, Rehabilitationsklinik
Conference frequency: bei Bedarf
Risk management
Anna Katharina Hubert
Teamleitung Qualitätsmanagement
29549 Bad Bevensen
Phone:
05821
-82-3709
Mail:
ed.bb-zgh@trebuh.a
Controlling, Datenschutz, Informationssicherheit, Qualitätsmanagement, Medizintechnik
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Leitfaden zum Qualitätsmanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 1124); Leitfaden zum Risikomanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 4262) (27.12.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Krankenhaus-Alarm-und Einsatzplan HGZ (KAEP) (ID 4415) inkl. mitgeltender Unterlagen (13.08.2024) |
| RM05 |
Pain management SOP Schmerzkonzept im Aufwachraum (ID 2602); SOP Periduralanästhesie und Peridural-Katheter (ID 1589); SOP "Umgang mit regionalanästhesiologischen Kathetern" (ID 1591) (01.02.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis RL "Sturzrisikoeinschätzung" (ID 1523) (27.08.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) RL "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (ID 4496); Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe" (ID 1373) (22.03.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures RL "Anordnung, Durchführung und Überwachung fixierender Maßnahmen" (ID 3684) (02.11.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices RL "Meldepflichtige Vorkommnisse mit Medizinprodukten an das BfArM" (ID 220); F "Dokumentation von Vorkommnissen mit Medizinprodukten gem. § 3 Abs. 2ff. MPSV " (ID 3223) (04.06.2024) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Prozess "Koordination des Patientendurchlaufs im OP (OP-Management)" (ID 591) (17.09.2024) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care SOP "Aufwachraumstandards des HGZ in der Klinik für Herz-Thorax-Chirurgie und in der Klinik für Gefäßchirurgie" (ID 1612) (31.05.2023) |
| RM18 |
Discharge management Prozess "Durchführung des Entlassmanagements im Krankenhaus" (ID 599) (16.06.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
Measures
Externe Fälle aus dem KH-CIRS-Netz werden intern besprochen und bei Bedarf in das interne Meldesystem integriert. Maßnahmen werden im Rahmen interner Audits, KVP-Projekten, Fallbesprechungen oder Standards bearbeitet.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 06.01.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken jährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: