Dealing with risks in patient care

Quality management

Dipl. Pädagogin Sabine Rautenberg

Leitung Zentrales Qualitätsmanagement

Winnebrockstr. 1
33790 Halle

Phone: 0521 -581-2580
Mail: ed.dlefeleibmukinilk@grebnetuar.enibas

QM-Kommission: Geschäftsführer, Pflegedirektor, Kaufm. Direktor, Chefärzte und Oberärzte aus mehreren Fachkliniken, zentrales Qualitätsmanagement, Betriebsrat. Die QM-Kommission steuert alle qm-relevanten Prozesse im Klinikum Bielefeld.

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Wolfgang Schmidt-Barzynski

Ärztlicher Direktor


33526 Bielefeld

Phone: 0521 -943-8701
Fax: 0521-943-8799
Mail: ed.dlefeleibmukinilk@ofni

Steuerungsgruppe klinisches Risikomanagement: Vorsitz: Ärztlicher Direktor, Mitglieder aus Hochrisikobereichen, Betriebsrat, standort-und berufsgruppenübergreifend. Die Steuerungsgruppe ist verantwortlich für die Umsetzung der g-BA QMRL sowie für die Umsetzung der eigenen Vorgaben.

Conference frequency: halbjährlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM05

Pain management

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM06

Fall prophylaxis

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

QM-Handbuch (08.08.2022)

RM18

Discharge management

QM-Handbuch (08.08.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

Einführung und Evaluierung der Umsetzung von Sicherheitschecklisten im OP, Endoskopie, HKL etc., Einführung von Patientenarmbändern, Maßnahmen zum Medikamentenmanagement, internes CIRS, M+M-Konferenzen

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 08.08.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken halbjährlich

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea