Dealing with risks in patient care
Quality management
Christina Kobylinski
Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Alte Waibstadter Straße 2
74889 Sinsheim
Phone:
06202
-84-653529
Mail:
ed.nrg@iksnilybok.anitsirhc
Geschäftsführung und b.B. Geschäftsführungsbesprechung
Conference frequency: monatlich
Risk management
Interdisziplinäres CIRS-Team (stellv. PDL, pfleg. Leitung INT, Hygiene, Ärztin Anästhesie/ Intensivmedizin, Oberärztin Innere)
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagement-Handbuch (D6263) (28.10.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Reanimationsmanagement (D10721) (21.03.2024) |
| RM05 |
Pain management 1. Definition Schmerzskala 0-10 (D1507) 2. postoperative Schmerztherapie (D4148 und D4149) 3. Schmerztherapie bei Kindern (D1430 und D5241) 4. Schmerzmanagement Akutgeriatrie/Demenz/ BESD (D7267 und D5240) 5. Schmerzmanagement Neonatologie/ Babyfr. Geburtsklinik (D4280) 6. Schmerzprotokoll (D3633) (12.07.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis 1. Sturzmanagement (D4052), 2. Informationsflyer Sturzprophylaxe (D7431) 3. Sturz-Assessment erfolgt in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) 4. CNE-E-Learning (05.06.2025) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) 1. Dekubitus-Standard (D4274) in Anlehnung an den Expertenstandard 2. Klassifikation Dekubitus (D5447) 3. Leitlinie Prävention und Behandlung (D5449) 4. Dekubitusprophylaxe Entscheidungsbaum (D7718) 5. Dekubitus-Assessment erfolgt in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) (09.03.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures 1. Antrag betreuungsrechtliche Genehmigung freiheitsentziehende Maßnahmen (D5729) 2. Anordnung und Protokoll freiheitsentziehende Maßnahmen (D8203) (15.02.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices 1. Organisationshandbuch Medizintechnik (D3526) 2. Störmeldung Medizintechnik (D3565) 3. Schnittstelle Medizintechnik (D3702) (18.08.2025) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Konzept Patientenidentifikationsarmband (07.11.2025) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care 1. Vermeidung postoperativer Infektionen (D6457) 2. Einarbeitungskonzept Anästhesie/ Einarbeitung im Aufwachraum (D5681) 3. Überwachungsprotokolle (04.07.2025) |
| RM18 |
Discharge management Entlassmanagement-AHB (D5938), Entlassmanagement-AHB onko. (D5937), Entlassmanagement-AHB neuro. (D5936) (19.02.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Pflichtfortbildungen in "Basishygiene, Arbeitsschutz und Datenschutz" für alle Mitarbeitenden, Compliance-Begehungen zur Händedesinfektion durch Hygienefachkraft, Regelmäßiges Antibiotika-Stuardship (ABS) der Apotheke zur verbesserten Antibiotika-Therapie, Erstellung QM-Handbuch Labore
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 08.10.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken jährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: jährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |