Dealing with risks in patient care
Quality management
Irmgard Jonen
Pflegedirektorin; Qualitätsmanagementbeauftragte
Horionstraße 2
41749 Viersen
Phone:
02162
-96-6204
Mail:
ed.rvl@nenoj.dragmri
Vorstand + Stellvertretungen; alle pflegerischen Stationsleitungen; Leitungen der Physiotherapie, Röntgenabt., Labor, Ambulanz, Aufnahmestation, OP-Abteilung, Wachstation, Schule für Pflegeberufe, Medizincontrolling, Öffentlichkeitsarbeit; alle Oberärzte; Ltd. Anästhesist; Personalrat
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Irmgard Jonen
Pflegedirektorin; Qualitätsmanagementbeauftragte
Horionstraße 2
41749 Viersen
Phone:
02162
-96-6204
Fax: 0221-8284-3015
Mail:
ed.rvl@nenoj.dragmri
Vorstand + Stellvertretungen; alle pflegerischen Stationsleitungen; Leitungen der Physiotherapie, Röntgenabt., Labor, Ambulanz, Aufnahmestation, OP-Abteilung, Wachstation, Schule für Pflegeberufe, Medizincontrolling, Öffentlichkeitsarbeit; alle Oberärzte; Ltd. Anästhesist; Personalrat
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Konzept Risikomanagement mit Risikomappe, Risikoprotokoll und Risikoportfolio; Verfahrensanweisung CIRS mit Prozessablauf und internes Berichtsformular; Link von CIRS-NRW auf Intranetseite der Klinik /für alle MA nutzbar; umfassendes Dokumentationssystem im Rahmen des Qualitätsmanagementsystems (01.04.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Konzept Notfallmanagement; Verfahrensanweisung Notfall, Verlegung, Komplikationen (27.01.2023) |
| RM05 |
Pain management Interdisziplinärer Standard zum Thema Schmerzmanagement in der LVR-Klinik für Orthopädie Viersen (18.06.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Pflegestandard: Maßnahmen zur Sturzprophylaxe (14.06.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard: Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe und Therapie bei Dekubitus (14.06.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Allgemeine Rundverfügung Nr. 1: Freiheitsentziehende Maßnahmen in den LVR-Kliniken + Anlage (01.10.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Medizinproduktesicherheit, Meldung von sicherheitsrelevanten Vorgängen bei Medizinprodukten (08.12.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Behandlungspfade für primäre Hüft- + Knie-Totalendoprothese und für Wechsel-Operation bei Hüfte- + Knie-Totalendoprothese (24.10.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Behandlungspfade für primäre Hüft- + Knie-Totalendoprothese und für Wechsel-Operation bei Hüfte- + Knie-Totalendoprothese (24.10.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups adaptierte WHO-Checkliste und erneute Kontrolle des Namens und der Unterlagen an der OP-Schleuse (15.02.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Konzept Wachstation: Aufwachraum und Wachstation/ Nachtdienst; Pflegestandards für alle Krankheitsbilder zur postoperativen Versorgung (21.11.2022) |
| RM18 |
Discharge management Konzept Entlassmanagement und Verfahrensanweisung Entlassmanagement (01.07.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
- Ergänzung der WHO-adaptierten Checkliste im OP zum größeren Schutz vor Verwechslungen - Anschaffung von Bauchgurten für die OP-Tische zur Sicherheit der Patienten - Austausch des Blutabnahmesystems
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.04.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |