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Johanna-Etienne-Krankenhaus

Dealing with risks in patient care

Quality management

Christina Salditt

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Am Hasenberg 46
41462 Neuss

Phone: 02131 -52979790-
Mail: ed.krewuen-hk@ttidlaS.C

Betriebsleitung: Betriebsleitung und Leitung Qualitäts- und Risikomanagement - Bei Bedarf QM-Steuerungsgruppe: : Mitarbeiter aus den Bereichen Medizin; Pflegedienst; Verwaltung; Stabstellen

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management

Lukas Matyschik

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Phone: 02131 -52979790-
Mail: ed.ssuen-ka@kihcsytam.l

Im Rahmen des Risikomanagementprozesses werden Risiken gemäß der ONR 49000 identifiziert und mit Risikoeigner und Mitarbeiter der betroffenen Bereiche analysiert bewertet und Maßnahmen abgleitet. Zentral trifft sich monatlich eine Steuerungsgruppe zum Thema Risikomanagement

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM05

Pain management

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM06

Fall prophylaxis

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Risikoanalysen im Rahmen von Fortbildungen und Workshops
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)
RM18

Discharge management

Risikostrategie (AK) / Qualitätspolitik und SOP`s im Bereich Qualitäts- und Risikomanagement (01.07.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Einsatz klinisches Risikomanagement - Risikoaltas Stand 14.07.2023 Einsatz von CIRS Intrafox, Monatliche Besprechung Aufarbeitung der Fälle für die Managementbewertung / Report an Betriebsleitung

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 13.05.2022
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken monatlich
Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association)
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association)