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Universitätsklinikum Freiburg - Klinik für Dermatologie und Venerologie

Dealing with risks in patient care

Quality management

Robert Rilk

Leiter Stabsstelle Governance und Qualität

Hauptstraße 7
79104 Freiburg

Phone: 0761 -270-21062
Mail: ed.grubierf-kinilkinu@klir.trebor

Eine vom Klinikumsvorstand eingesetzte Qualitätskommission ist mit der Weiterentwicklung des klin. Qualitäts- und Risikomanagements und der Qualitätssicherung am Klinikum beauftragt. Das Gremium ist interprofessionell und -disziplinär besetzt und wird vom stv. Leitenden Ärztlichen Direktor geführt.

Conference frequency: halbjährlich

Risk management

Beate Wolter

Ärztliche Koordinatorin klin. RM

Hauptstraße 7
79104 Freiburg

Phone: 0761 -270-74270
Fax: 0761-270-74260
Mail: ed.grubierf-kinilkinu@retlow.etaeb

Eine vom Klinikumsvorstand eingesetzte Qualitätskommission ist mit der Weiterentwicklung des klin. Qualitäts- und Risikomanagements und der Qualitätssicherung am Klinikum beauftragt. Das Gremium ist interprofessionell und -disziplinär besetzt und wird vom stv. Leitenden Ärztlichen Direktor geführt.

Conference frequency: halbjährlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagementhandbuch des Universitätsklinikums Freiburg (21.06.2022)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Medizinisch-pflegerischer Fachstandard Cardiopulmonale Reanimation (20.04.2021)
RM05

Pain management

Verfahrensanweisung Schmerzmanagement - Grundlagen (31.12.2019)
RM06

Fall prophylaxis

Medizinisch-pflegerischer Fachstandard Sturzprophylaxe (26.04.2021)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe (16.04.2021)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Verfahrensanweisung Fixierung / freiheitsentziehende Maßnahmen (20.04.2021)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Klinikumsweite Regelung Umgang mit Medizinprodukten (08.03.2016)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Verfahrensanweisung Sicheres Operieren (06.02.2013)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Verfahrensanweisung Sicheres Operieren (06.02.2013)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Verfahrensanweisung Sicheres Operieren (06.02.2013)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

Risikomanagementhandbuch des Universitätsklinikums Freiburg (21.06.2022)
RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung Entlassmanagement (24.06.2020)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Bestandteile des internen Fehlermeldesystems: CIRS, Patientenrückmeldungen, Qualitätsmeldungen, Meldesysteme zu Hygiene/MRE, Transfusionsmedizin, Arzneimittel, Sterilgutaufbereitung und Medizingeräte. Bereichsspezifisch werden M+M-Konferenzen, Risikoanalysen und Fallbesprechungen durchgeführt. Maßnahmen der Patientensicherheit sind z.B.: OP-Checklisten, Patientenidentifikationsarmbänder, Team-Trainings, sicherer Probentransport sowie Standards und Verfahrensanweisungen in Hochrisikobereichen.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 11.10.2017
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf
Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

No. Explanation

Other
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)