Dealing with risks in patient care

Quality management

LL.M. Andrea Kuphal

Leiterin Unternehmensentwicklung

Limbacher Straße 19b
09232 Hartmannsdorf

Phone: 03722 -76-2113
Mail: ed.demokaid@lahpuk.aerdna

Qualitätsmanagement, ärztlicher Dienst, Pflege- und Funktionsdienst, Verwaltung (Unternehmensentwicklung, Controlling), Geschäftsführung

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management

Andrea Kuphal

Leiterin Unternehmensentwicklung

Limbacher Straße 19b
09232 Hartmannsdorf

Phone: 03722 -76-2113
Fax: 03722-76-2010
Mail: ed.demokaid@lahpuk.aerdna

Das Risikomanagementteam besteht aus berufenen Mitarbeitern aus unterschiedlichen Bereichen und Abteilungen des Hauses.

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

VA Risikomanagement, Prozess Risikomanagement (22.08.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Im Rahmen des klinischen Notfall- und Polytraumamanagement sowie der akuten Schlaganfallversorgung wurden Checklisten u. a. Formulare erstellt, z. B. Basismaßnahmen der Reanimation, Leitlinie Polytraumamanagement, Organigramm/Algorithmus Alarmierung Schwerverletztenversorgung usw. (09.02.2023)

RM05

Pain management

Expertenstandard chron. Schmerzen und Dokumente sowie Patienteninformation, Expertenstandard akute Schmerzen, Schmerzkonzept (akute/postoperative Schmerzth., Vorgehen bei Notfällen/Komplikationen Schmerzth., Protokoll Schmerzkath.), Maßnahmenkat. nichtmedikamentöse Therapieformen usw. (13.09.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Expertenstandard Sturzprophylaxe inkl. Verfahrensaweisung Sturzprophylaxe, Maßnahmenkatalog, Checkliste Sturzrisiko, Sturzprotokoll, Sturzerfassung usw. (21.06.2023)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe, Maßnahmenkatalog, VA zum Expertenstandard usw. (18.08.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

VA zur Fixierung von Patienten, Fixierungsprotokoll, Fixierungsnachweis, Anwenderhinweise zum Fixierungssystem, Rechtliche Grundlagen zur Fixierung (10.12.2021)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Betrieb und Umgang mit Medizinprodukten (15.05.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Indikationsbesprechungen
  • Teambesprechungen
  • Fallbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Checkliste Patientenvorbereitung (02.11.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Checkliste Patientenvorbereitung (02.11.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Checkliste OP-Vorbereitung, Checkliste Patientensicherheit, VA Übernahme des Patienten zur elektiven OP mit Anästhesie (02.11.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Überwachung des Patienten im Aufwachraum, Überwachung nach Anästhesieverfahren, Standard postoperative Pflege, Formular postoperative Maßnahmen OP und Anästhesie Arzt und Pflegedienst, VA postoperative Lagerung, Prozess postoperative Komplikationen, postoperative Schmerztherapie (17.07.2023)

RM18

Discharge management

Expertenstandard Entlassungsmanagement, Rückmeldeformular Pflegeüberleitung, Sozialdienstbericht usw. (17.07.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

z.B. M&M-Konferenzen, Personalausfallkonzept, Einführung Komplikationsmanagment, Aufbau eines Reportingsystems zur Überprüfung relevanter Kennzahlen

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 15.05.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: