No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Statut des Qualitätsmanagementsystems, Konzept Risikomanagementsystem, Statut und VA Fehlermeldesystem, Risikomanagementbericht, Veröffentlichung CIRS Fallberichte, Kurzanleitung Organisationshandbuch, VA Interne Audits und Begehungen, VA Befragung, VA externe Qualitätssicherung, usw. (30.03.2020)
RM02	Regular further education and training measures
RM03	Employee surveys
RM04	Clinical emergency management VA Notfallkoffer-Management, VA Reanimation-Alarm, DA für die Notfallversorgung im unmittelbaren Krankenhausbereich, DECTNotrufverzeichnis, CL Notfallkoffer Paravasate, CL Notfallkoffer, DO Übersicht Notfallausstattung, IL Reanimation eines Neugeborenen, DO Alarm-Server-Einstellungen Reanimation (11.06.2021)
RM05	Pain management Expertenstandard Schmerzmanagement, IL Periduralkatheter in der Geburtshilfe, IL Perioperative Schmerztherapie Chirurgie, Gynäkologie, Geburtshilfe, Orthopädie, VA Multimodale stationäre Schmerztherapie, LL Behandlung akuter perioperativer und postoperativer Schmerzen (12.08.2021)
RM06	Fall prophylaxis VA Sturzprophylaxe, FO Sturzereignis- und Interventionsprotokoll (23.06.2021)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe, VA Dekubitusprophylaxe (21.06.2021)
RM08	Regulated handling of custodial measures VA Fixierung, FO Patientenaufklärung zur Fixierung, FO Dokumentationsbogen Fixierung, FO Fax-Antrag Fixierung eines Patienten (16.02.2022)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices VA Meldung von Vorkommnissen bei Medizinprodukten, FO Meldung über Vorkommnisse gemäß §3 Medizinprodukte - Betreiberverordnung (02.11.2021)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings VA Team-time-out (19.08.2021)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Präoperative Checkliste, VA Registrierung namentlich unbekannter Patienten, VA Team-time-out, VA Patientenidentifikation, Unsicherheiten oder Differenzen bei Patientenidentifikation, AA Markierung Eingriffsseite, Patientenidentifikation von Maßnahmen, Erstidentifikation, Anlegen Patientenarmbandes (20.02.2020)
RM18	Discharge management VA Entlassung (24.06.2021)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

Beispielsweise Vermeidung von Stürzen bei Umlagerung, Vermeidung von Bettenverwechslungen, Debriefing nach Reanimation

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 03.03.2021
IF02	Internal evaluation of the received reports taken jährlich
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 03.03.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken jährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency: halbjährlich

No.	Explanation
EF06	CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea