To the hospital’s home page

Krankenhaus St. Joseph-Stift Dresden GmbH

Dealing with risks in patient care

Quality management

Mandy Voigt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Wintergartenstraße 15/17
01307 Dresden

Phone: 0351 -4440-2360
Mail: ed.nedserd-tfitshpesoj@tgiov.m

Es findet alle 14 Tage ein Austausch mit dem Geschäftsführer und in regelmäßigen Abständen auch mit dem gesamten Direktorium bzw. den Chefärzten statt. Darüber hinaus wird jährlich ein Managementreview durchgeführt.

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management

Mandy Voigt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Wintergartenstraße 15/17
01307 Dresden

Phone: 0351 -4440-2360
Fax: 0351-4440-602360
Mail: ed.nedserd-tfitshpesoj@tgiov.m

Es findet circa einmal im Monat ein Austausch zwischen der Qualitätsmanagementbeauftragten, dem QM-verantwortlichen Arzt und Vertretern der Pflege statt.

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Verfahrensanweisung Risikomanagement mit entsprechenden mitgeltenden Dokumenten (01.11.2022)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Handbuch Reanimation und Notfall (01.11.2022)
RM05

Pain management

Handbuch Schmerz mit Standards und Meßinstrumenten (01.11.2022)
RM06

Fall prophylaxis

Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (01.11.2022)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe mit entsprechenden mitgeltenden Dokumenten unter Berücksichtigung des Expertenstandards (01.11.2022)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Verfahrensanweisung Umgang mit Freiheitsentziehende Maßnahmen (01.11.2022)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Handbuch Umgang mit medizintechnischen Geräten mit enstprechenden mitgeltenden Dokumenten (01.11.2022)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Teambesprechnungen geriatrisch; Arbeitsgruppe Risikomanagement
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

operative Checkliste lt WHO Empfehlung (01.11.2022)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Checkliste OP-Vorbereitung; operative Checkliste lt. WHO Empfehlung, tägliche Besprechung aller operativen Patienten u. ggf. Vorstellung Tumorboard -> Verfahrensanweisung Tumorboard (01.11.2022)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Verfahrensanweisung Patientenidentifikation und Betreuung präoperativ allgemein und klinikspezifisch (01.11.2022)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

geregelte Verfahren die postoperative Versorgung übergreifend und spezifisch je nach Klinik (01.11.2022)
RM18

Discharge management

Handbuch Entlassungsmanagement mit entsprechender Verfahrensanweisung und Evaluationsbogen (01.11.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Beispiele für umgesetzte Veränderungsmaßnahmen sind: Mini-team-time-out in der Umbettung, Anschaffung von Namensstempeln, Handlungsempfehlung"steriler Abstrich", Formularergänzungen, Verbesserungen im Umgang mit Medikamenten, Reduzierung von Sturzquellen, Anpassung Medizinprodukte, technische Anpassung der Türmechanik in der Geriatrie, Anpassung Hygieneregime AOP, Ablaufanpassung für mitgebrachte Medikamente

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.11.2022
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken jährlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken jährlich
Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF14

CIRS Health Care