Dealing with risks in patient care
Quality management
Ralf Benninghoff
Geschäftsführung
Lützerodestraße 1
30161 Hannover
Phone:
0511
-3394-3202
Mail:
ed.suahnenitnemelc@ofni
Geschäftsführung, Ärztliche Leitung, Kaufmännische Leitung, Pflegedienstleitung, alle Chefärzte des DRK-Krankenhaus Clementinenhaus, Ärztliche Leitung Zentrale Notaufnahme, Ärztliche Leitung Orthopädie I, Ärztliche Leitung Kardiologie II
Conference frequency: monatlich
Risk management
Ralf Benninghoff
Geschäftsführung
Phone:
0511
-3394-3202
Fax: 0511-3394-3326
Mail:
ed.suahnenitnemelc@ofni
Geschäftsführung, Ärztliche Leitung, Kaufmännische Leitung, Pflegedienstleitung, Stabs. Sicherheit und Information, Abteilungsleitung Controlling, Abteilungsleitung Personalabteilung, Abteilungsleitung Wirtschaft und Versorgung, Externer Complincebeauftragter, Stabs. Innovation und Digitalisierung
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Verfahrensanweisung "Qualitätsmanagement nach dem "EFQM-Modell", Verfahrensanweisung "Sicherheitsmanagement - Management von latenten Risiken", Verfahrensanweisung "CIRS-Statut" (07.12.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Dienstanweisung "Medizinisches Notfallmanagement" (18.12.2023) |
| RM05 |
Pain management diverse SOP's zur "Qualifizierten Schmerztherapie" (17.09.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Pflegestandard "Sturzprophylaxe" (08.08.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe" (26.07.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Dienstanweisung "Fixierungsmaßnahmen" (24.10.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dienstanweisung "Umsetzung Medizinproduktegesetz / MP BetreibV" (16.07.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung "OP-Organisation" (01.09.2018) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung "OP-Organisation" (09.01.2018) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Dienstanweisung "Sicherheitscheckliste nach WHO"Verfahrensanweisung "Patientenidentifikationsarmbänder" (01.01.2025) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care SOP "Qualifizierte Schmerztherapie" (17.09.2024) |
| RM18 |
Discharge management Pflegestandard "Entlassungsmanagement in der Pflege"SOP Geriatrie " Aufnahme und Entlassung"; (27.05.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
Measures
Die eingehenden Meldungen werden von einem CIRS-Beauftragten gesichtet, anonymisiert und lösungsorientiert bearbeitet. Die abgeleiteten Verbesserungen werden in den entsprechenden Bereichen vorgestellt. Die sogenannte "CIRS-Bewertungsgruppe" ordnet die Meldungen nach einer festgelegten Kriterienmatrix ein und stellt sie der Geschäftsführung zur Verfügung.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 10.01.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken halbjährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |