Dealing with risks in patient care
Quality management
Dr. Elke Hoffmann
Leitende Qualitätsmanagerin
Kastanienstraße 1
07747 Jena
Phone:
03641
-9-391020
Mail:
ed.anej-inu.dem@nnamffoH.eklE
Qualitätskommission (Klinikumsvorstand, Pflegedirektorin, Vertreter der Klinikdirektorenkonferenz, Geschäftsführer der Medizinischen Fakultät, Geschäftsbereichsleiter, Personalratsvorsitzende, Stabsstelle Kooperations- und Prozessmanagement)
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Ralf Maisel
Risikomanager
07740 Jena
Phone:
03641
-9-391012
Fax: 03641-9-391011
Mail:
ed.anej-inu.dem@lesiaM.flaR
Mitarbeiter des ärztlichen und des Pflegedienstes sowie weitere, bei Bedarf hinzuziehende Berufsgruppen
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM05 |
Pain management zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM18 |
Discharge management zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
Measures
z.B. Verbesserung Notfallmanagement durch Erweiterung des AED-Konzeptes, konsequente Verbesserungen im Arzneimitteltherapieprozess durch verwechslungspräventive Maßnahmen und Optimierung im Dosierungsportfolio von Wirkstoffen, stetige Optimierungen im Bereich technisch-infrastruktureller Voraussetzungen, Verbesserungen im Bereich Verwechslungsprävention Körperseiten bei diagnostischen Interventionen, Verbesserungen in der Qualität und Bereitstellung von medizinischem Verbrauchsmaterial
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 13.09.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF13 |
DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA) |