Dealing with risks in patient care
Quality management
Dipl. Betriebswirt Stefan Bienert
Geschäftsführer
Martin-Heyden-Straße 32
52511 Geilenkirchen
Phone:
02451
-622-301
Mail:
ed.nehcriknelieg-suahneknark@treneib.s
Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Pflegedirektor, Verwaltungsdirektor, QMB/Risikomanager sowie weitere im Bedarfsfall hinzuzuziehende Personen
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Stefan Bienert
Geschäftsführer
Phone:
02451
-622-301
Fax: 02451-622-380
Mail:
ed.nehcriknelieg-suahneknark@treneib.s
Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Pflegedirektor, Verwaltungsdirektor, QMB/Risikomanager sowie weitere im Bedarfsfall hinzuzuziehende Personen
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM05 |
Pain management QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices VA – HÜ Umgang mit fehlerhaften Geräten.pdf (27.08.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
| RM18 |
Discharge management QM-Handbücher für die Bereiche Hygiene, Darmkrebszentrum, Endo-Prothetik-Zentrum, Traumzentrum, ZSVA sowie Behandlungsstandards, SOP's, Pflegestandards, Dienstanweisungen, Verfahrensanweisungen und Leitlinien. Des Weiteren die Managementreviews und Auditberichte. (08.04.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
z.B. Umbaumaßnahme Arbeitsplätze, Anschaffungen, spezielle Schulungen, Änderung von Arbeitsabläufen und Prozessen
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.10.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: jährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |