Dealing with risks in patient care

Quality management

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Am Knappschaftskrankenhaus 1
44309 Dortmund

Phone: 0231 -922-1082
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Am Knappschaftskrankenhaus 1
44309 Dortmund

Phone: 0231 -922-1082
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Alle Kliniken, Stationen, die Hygiene sowie die technische Abteilung sind fester Bestandteil der regelmäßigen Qualitätszirkeln sowie QM-Steuergruppen.

Conference frequency: monatlich

Risk management

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Phone: 0231 -922-1082
Fax: 0231-922-1640
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Sascha Schrade

komm. Leitung Qualitätsmanagement

Phone: 0231 -922-1082
Fax: 0231-922-1640
Mail: ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas

Geschäftsführung, Projektmanagement, Ärztlicher Dienst, Pflegedienstleitung, QM, Technik, Controlling, EDV, Hygiene

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

KW GF Chancen- und Risikomanagement - SOP (26.08.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Individuell je Fachabteilung; Einsatz und Alarmierungsplan (07.01.2022)

RM05

Pain management

Leitlinie Schmerz - VA (20.08.2022)

RM06

Fall prophylaxis

KW PD Sturzprophylaxe - VA (26.08.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

KK PD Dekubitusprophylaxe Expertenstandard - VA (23.01.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

KW PD Freiheitsentziehende Maßnahmen - VA (08.05.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

KK MP Meldung Vorkommnisse bei MP - VA (12.08.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • CIRS-Fallbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

KW OP Vermeidung von Eingriffsverwechselung - VA (02.09.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

KK OP Standard Pobe - VA (20.08.2022)

RM18

Discharge management

KW PD Entlassungsmanagement - VA (26.08.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

CIRS, Patientenidentifikationsarmbänder, WHO-Checkliste, Team-Time-Out, MRSA-Abstriche bei jedem Patienten, Aktion saubere Hände, Sturz und Dekubitus, Konzept zur Eingriffsverwechselung, Zertifizierte Aufbereitung der Medizinprodukte nach DIN EN 13485 (inklusive kritisch C), pflegerisches Risiko Assessment,

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 30.08.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken monatlich

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea