Dealing with risks in patient care
Quality management
Tilo Hütter
Leitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Urdenbacher Allee 83
40593 Düsseldorf
Phone:
0211
-2800-3940
Mail:
ed.anas@retteuh.olit
Im Steuerungskreis (Geschäftsführer, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, QMB, Betriebsrat und andere) wird monatlich strukturiert über QM berichtet. Kennzahlen wie Patientenzufriedenheit, Anzahl von CIRS-Meldungen, Dokumentationsqualität geben dabei Hinweise auf mögliche Handlungsfelder.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Tilo Hütter
Leitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Urdenbacher Allee 83
40593 Düsseldorf
Phone:
0211
-2800-3940
Fax: 0211-2800-996
Mail:
ed.anas@retteuh.olit
Es gibt eine Arbeitsgruppe, das CIRS-Team, welches eingegangene Meldungen von Beinahe-Zwischenfällen bewertet. Meldungen, abgeleitete Veränderungen werden monatlich in der Betriebsleitung berichtet, weiter in der Chefarztsitzung. Dort sind die Verantwortlichen aller Fachabteilungen vertreten.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Klinisches Fehler- und Risikomanagement und Management bei Nichterfüllung spezifizierter Anforderungen (11.10.2021) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management va "Notfallmanagement (BCLS)" (11.10.2021) |
| RM05 |
Pain management va "Schmerzmanagement" (07.06.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis va "Sturzprophylaxe und Sturzerhebung" (28.09.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) va "Dekubitusprophylaxe" (09.11.2020) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures va "Freiheitsentziehende Maßnahmen" (10.10.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices ed qmd "Samba-Handbuch" (29.07.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss auf "Team-Time-Out KHB" (09.03.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings auf "Team-Time-Out KHB" (09.03.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups va Patientenidentifikation (23.05.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care md "Überwachung postoperativer Patienten AINS KHB" (04.01.2023) |
| RM18 |
Discharge management va "Entlassmanagement" (17.10.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Eine Risikoanalyse der Medikamentenerhebung, Anordnung, Bereitstellung und -gabe erfolgte entlang des gesamten medizinischen Behandlungsprozesses. Es wurden einige Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit abgeleitet: 1. neue Medikamentendispenser 2. Schulung der Mitarbeiter 3. Beatragung einer AMTS 4. Informationsflyer für Patienten zur Sensibilisierung der eigenen Potentiale für verbesserte Medikationssicherheit
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 12.06.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |