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RoMed Klinikum Rosenheim

Dealing with risks in patient care

Quality management

Sandra Mayer-Huber

Leitung zentrales Qualitätsmanagement

Ellmaierstraße 23
83022 Rosenheim

Phone: 08031 -365-6615
Mail: ed.dem-or@rebuh-reyam.ardnas

Stephanie Lutz

Qualitätsmanagementbeauftragte

Ellmaierstraße 23
83022 Rosenheim

Phone: 08031 -365-6076
Mail: ed.dem-or@ztul.einahpets

Qualitätsmanagement Jour fixe mit Geschäftsführung (wöchentlich); Qualitätsmanagement Jour fixe mit Qualitätsmanagementbeauftragten und Ärztlichen Qualitätsbeauftragten (alle 2 Wochen)

Conference frequency: wöchentlich

Risk management

Sandra Mayer-Huber

Leitung zentrales Qualitätsmanagement

Phone: 08031 -365-6615
Fax: 08031-365-4943
Mail: ed.dem-or@rebuh-reyam.ardnas

Stephanie Lutz

Qualitätsmanagementbeauftragte

Phone: 08031 -365-6076
Mail: ed.dem-or@ztul.einahpets

Qualitätsmanagement Jour fixe mit Geschäftsführung (wöchentlich); Qualitätsmanagement Jour fixe mit Qualitätsmanagementbeauftragten und Ärztlichen Qualitätsbeauftragten (alle 2 Wochen)

Conference frequency: wöchentlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Leitfaden Risikomanagement und Qualitätspolitik (RoMed-07865) (27.07.2023)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan (KAEP) (RO-00458) (24.08.2023)
RM05

Pain management

Empfehlung zur perioperativen Schmerztherapie (RO-06748-00) (06.07.2020)
RM06

Fall prophylaxis

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (RoMed-01472) (29.10.2018)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (RoMed-01398) (21.09.2020)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (RoMed-06049) (23.02.2021)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Welche Störung wohin melden? (RO-00179) (05.07.2023)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Lenkungsgremium (OZ
  • EPZ)
  • Qualitätsreviews
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Team Time Out Rosenheim (RO-07318) (24.06.2021)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Statut RoMed Klinikum Rosenheim (RO-00913) (06.06.2019)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

OP-Statut RoMed Klinikum Rosenheim (RO-00913) (06.06.2019)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

Postoperative Überwachung im Aufwachraum (RO-05425) (29.06.2020)
RM18

Discharge management

Information Entlassmanagement (RoMed-07367) (26.07.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Meldebogen für Verbesserungspotentiale, Beschwerden und sonstige Maßnahmen; Verfahrensanweisung Fehlermanagement; Krisenhandbuch und Verfahrenshandbuch Krisenmeldung; Krankenhausalarm- und Einsatzplan; Patientenidentifikationsmanagement

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 05.07.2022
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf
Conference committee

Conference frequency:

No. Explanation
EF14

CIRS Health Care