Dealing with risks in patient care
Quality management
Stephanie Lutz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Ellmaierstraße 23
83022 Rosenheim
Phone:
08031
-365-6076
Mail:
ed.dem-or@ztul.einahpets
Jour fixe Leitung QM mit Geschäftsführung (wöchentlich); QM Jour fixe mit zentralem QM, QM-Beauftragten der Kliniken und bei Bedarf Ärztlichen QM-Beauftragten der Kliniken (alle 2 Wochen); standortübergreifender Austausch der QM-Beauftragten der Kliniken (alle 8 Wochen)
Conference frequency: wöchentlich
Risk management
Jour fixe Leitung QM mit Geschäftsführung (wöchentlich); QM Jour fixe mit zentralem QM, QM-Beauftragten der Kliniken und bei Bedarf Ärztlichen QM-Beauftragten der Kliniken (alle 2 Wochen); standortübergreifender Austausch der QM-Beauftragten der Kliniken (alle 8 Wochen)
Conference frequency: wöchentlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Leitfaden Risikomanagement und Qualitätspolitik (RoMed-07865) (27.07.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan (KAEP) (RO-00458) (30.07.2024) |
| RM05 |
Pain management Empfehlung zur perioperativen Schmerztherapie (RO-06748-00) (15.04.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (RoMed-01472) (29.10.2018) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (RoMed-01398) (21.09.2020) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (RoMed-06049) (13.12.2019) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Welche Störung wohin melden? (RO-00179) (06.07.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Team Time Out Rosenheim (RO-07318) (24.06.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Statut RoMed Klinikum Rosenheim (RO-00913) (13.05.2024) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Statut RoMed Klinikum Rosenheim (RO-00913) (13.05.2024) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Postoperative Überwachung im Aufwachraum (RO-05425) (29.06.2020) |
| RM18 |
Discharge management Information Entlassmanagement (RoMed-07367) (26.07.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Vereinheitlichung der Endoskopie- und Bronchoskopie-Checkliste und Ergänzung der Angabe "Sauerstoffgabe erforderlich (ja/nein)", Festlegung von Verantwortlichkeiten für den Ladevorgang des Coagucheck-Geräts (Gerinnungsmessgerät) in der Neurologie einschließlich Nachweisführung
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 27.08.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |