Dealing with risks in patient care

Quality management

Sindy Maak

Leiterin Qualitätsmanagement

Hugo Trinckler Straße 2-4
07407 Rudolstadt

Phone: 03671 -54-1186
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@kaams

Mitarbeiter des Qualitätsmanagements der Standorte

Conference frequency: monatlich

Risk management

Simone Erler

Risikomanagerin

Hugo Trinckler Straße 2-4
07407 Rudolstadt

Phone: 03671 -54-1688
Fax: 03671-54-1616
Mail: ed.nekinilk-negnireuht@relres

Geschäftsleitung, Unternehmenskommunikation, Rechtsabteilung, IT-Abteilung

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (insbesondere: Risikomanagementhandbuch der Thüringen-Kliniken, Qualitätsmanagement-Handbuch nach DIN EN ISO 9001:2015) (12.01.2021)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zum Klinischen Notfallmanagement sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (22.02.2023)

RM05

Pain management

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zum Schmerzmanagement sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (04.05.2023)

RM06

Fall prophylaxis

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zur Sturzprophylaxe sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (01.03.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zur Dekubitusprophylaxe sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (06.02.2023)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zum geregelten Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (16.06.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zum geregelten Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (19.05.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Erfassung in der OP-Checkliste (16.08.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (13.03.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (24.01.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zum postoperativen Behandlungsmanagement sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (07.03.2023)

RM18

Discharge management

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01), zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (entsprechende Regelungen zum Entlassungsmanagement sind im Dokumentenmanagementsystem hinterlegt) (07.03.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

u. a. persönliches Patientenarmband zur Identifikation, OP-Sicherheitschecklisten, Notfallversorgungskonzept incl. regelmäßige Mitarbeiterschulungen, Meldesystem f. kritische Ereignisse /Fehlermeldesystem (CIRS), Arzneimitteltherapiesicherheit incl. Medikamenten-Interaktionschecks, Vorbereitung und Verabreichung von Medikamenten im Vier-Augen-Prinzip, Digitalisierung der Dokumentation, Maßnahmen zur Vermeidung der Entstehung eines Dekubitus und zur Sturzvermeidung, Video- /Audiodolmetscher

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 17.05.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)