Dealing with risks in patient care
Quality management
Angela Herold
Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement
St.-Getreu-Straße 18
96049 Bamberg
Phone:
0951
-503-15147
Mail:
ed.grebmab-gnutfitslaizos@nnamknirb.enna
Die Mitarbeiter der Stabstelle Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement berichten regelhaft an Klinikdirektorium und Vorstand. In den zertifizierten Zentren finden regelmäßig Qualitätszirkel statt, alle Qualitätsmanagementbeauftragten des Klinikums treffen sich halbjährlich.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management
Angela Herold
Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement
Phone:
0951
-503-15147
Fax: 0951-503-11009
Mail:
ed.grebmab-gnutfitslaizos@nnamknirb.enna
Die Mitarbeiter der Stabstelle Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement tagen wöchentlich zum Tagesordnungspunkt "Patientensicherheit und Risikomanagement". Darüberhinaus gibt es Arbeitssitzungen mit dem ISMS-Board zu Themen der IT-Sicherheit und Datenschutz.
Conference frequency: wöchentlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Konzept Sektorenübergreifendes Qualitäts- und Risikomanagement (28.03.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Zuständigkeiten der Reanimationsteams (23.09.2024) |
| RM05 |
Pain management Leitlinie zum Schmerzmanagement (10.06.2016), Akutschmerzdienst Organisationsstatut (01.04.2021) (10.08.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Auswertung Sturzprotokolle_regulär alle 4-6 Wochen + Stichprobenanalyse durch zentrale Pflegedokumentation (01.10.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard zum Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (06.05.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures DA Umgang Freiheitsentziehende Maßnahmen (15.01.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices DA Umsetzung des MPG und MPBetreibV (01.03.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Transfusionsmedizinische Dienstanweisung 27.05.2024 + WHO - OP-Checkliste (27.05.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings CL-Patientenvorbereitung der Fachbereiche+ WHO OP Checkliste (24.09.2024) (24.09.2024) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung und Video zum Umgang mit Patientenarmband +Dienstanweisung zur präoperativen Indikationsprüfung und Befundsichtung (08.09.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Schmerztherapie im Aufwachraum, perioperative Katheterverfahren (20.09.2024) |
| RM18 |
Discharge management Konzept Sektorenübergreifendes Qualitäts- und Risikomanagement (28.03.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
Measures
Veröffentlichung von CIRS-Fällen (6x/Jahr) in der internen Publikation "CIRS-Aktuell", Durchführung von internen Risikoaudits zu Schwerpunktthemen aus dem CIRS. Durchführung extern begleiteter Risikoaudits. Erstellung von Verfahrensanweisungen (z.B. Sichere Analgosedierung) Abteilungsinterne Besprechung von CIRS-Fällen Fallanalysen abteilungsintern und abteilungsübergreifend
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.02.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |