Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Heidrun Schaffrath
QM Beauftragte
Hospitalstraße 7
53783 Eitorf
Phone:
02243
-881-0
Mail:
ed.frotie-suahneknark@htarffahcs.h
Chefärzte Chirurgie, Innere, Verwaltungsleitung, Abteilungsleitungen
Conference frequency: monatlich
Risk management
Heidrun Schaffrath
QM Beauftragte
Hospitalstraße 7
53783 Eitorf
Phone:
02243
-881-0
Mail:
ed.frotie-suahneknark@htarffahcs.h
Heidrun Schaffrath
QM Beauftragte
Hospitalstraße 7
53783 Eitorf
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02243
-881-0
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ed.frotie-suahneknark@htarffahcs.h
Pflege, Ärzte, QM Krankenhausdirektorium, Anästhesie-Ärzte, Hygiene, Qualitätsmanagement, Pflegeexperten
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM05 |
Pain management vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care vorhandenes Qualitätsmanagementhandbuch (im Intranet), Zertifizierung EndoCert, Zertifizierung Hernienzentrum, QM Akutschmerztherapie (TÜV-Zertifikat); Handbuch Pflegestandards (Expertenstandards) (31.12.2022) |
| RM18 |
Discharge management Arbeitsanweisung Organisation Entlassungsmanagement (31.12.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Dienstanweisungen, Arbeitsanweisungen
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 05.05.2021 |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |