Dealing with risks in patient care
Quality management
Ingrid Rotert-Hansen
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Lipper Weg 11
45770 Marl
Phone:
02361
-56-1005
Mail:
ed.tsev-mukinilk@nesnah-tretor.dirgni
Stabsitzung Die Stabsitzung ist mit Mitgliedern der Betriebsleitung und der Abteilungsleitungen interdisziplinär sowie interprofessionel besetzt. Eine Kommunikationsmatrix ist vorhanden
Conference frequency: monatlich
Risk management
Steffen Mrug
isikomanagementbeauftragter
Phone:
0230236165
-56-81074
Fax: 02361-56-1098
Mail:
ed.tsev-mukinilk@gurm.neffets
Arbeitsgruppe Risikomanagement und CIRS-Kommission Die Arbeitsgruppe Risikomanagement und CIRS-Kommission ist durch Vertretern der Betriebsleitung, des Betriebsrates/Mitbestimmung und des Qualitätsmanagements besetzt. Für die CIRS-Kommission liegt eine Geschäftsordnung vor.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM05 |
Pain management Zertifizierungsverfahren: Certkom - Qualifizierte Schmerztherapie (28.04.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
| RM18 |
Discharge management Qualitätsmanagementhandbuch (06.10.2021) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Unser Krankenhaus verfügt über komplexe Strukturen, in denen viele Menschen an der Behandlung ihrer Patienten mitwirken. In diversen Projekten und Baumaßnahmen steht die Verbesserung der Patientensicherheit im Fokus und wird berücksichtigt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 06.12.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |