Dealing with risks in patient care
Quality management
Dr. Dietmar Herberhold
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Widumgasse 5
59494 Soest
Phone:
02921
-391-64151
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
-Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). -Monatliche Treffen des BOL im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- u. Risikomanagement im Hospitalverbund.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Dietmar Herberhold
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
59494 Soest
Phone:
02921
-391-64151
Fax: 02921-391-4028
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
-Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). -Monatliche Treffen des BOL im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- u. Risikomanagement im Hospitalverbund.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagement-Politik Hospitalverbund (28.04.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung Interner Notfall (30.12.2023) |
| RM05 |
Pain management Übergeordnetes Manual zur Schmerztherapie Krankenhäuser (CKU, MKH, MHW) (03.12.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe (16.08.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (16.08.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (29.08.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Geräteüberwachung (28.04.2024) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Sicherheitscheckliste (28.02.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Sicherheitscheckliste (28.02.2024) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Sicherheitcheckliste (28.02.2024) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Standard Überwachungs- und Übergabekriterien im Aufwachraum (05.05.2024) |
| RM18 |
Discharge management Übergeordnete Verfahrensanweisung Entlassmanagement (28.01.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Über das Fehlerberichts- und Lernsystem erfolgt mittelfristig ein Kulturwandel im Umgang mit Fehlern, so die Intention. Durch regelmäßige Besprechungen und Sichtung gemeldeter Fehler im einrichtungsinternen Fehlermeldesystem werden ggf. Organisations- und Kommunikationsdefizite deutlich. Die Fehlerursachen zu erkennen und so für die Zukunft Fehlerprävention und damit Patientensicherheit zu gewährleisten, ist unser Ziel.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 28.01.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |