Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Alina Sommer
Leitung Qualitätsmanagement
Am Wienebütteler Weg 1
21339 Lüneburg
Phone:
04131
-60-21200
Mail:
ed.grubeneul-gnidlohstiehdnuseg@remmoS.anilA
Alle Bereiche der Psychiatrischen Klinik Lüneburg sind einbezogen und wurden im Juni 2021 nach der DIN 9001:2015 von der SGS TÜV SAAR rezertifiziert und durch Überwachungsaudits im Mai 2022 und April 2023 bestätigt. Im Februar 2024 erfolgte eine Rezertifizierung durch die TÜV NORD CERT GmbH.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Alina Sommer
Leitung Qualitätsmanagement
Am Wienebütteler Weg 1
21339 Lüneburg
Phone:
04131
-60-21200
Mail:
ed.grubeneul-gnidlohstiehdnuseg@remmoS.anilA
Alle Bereiche der Psychiatrischen Klinik Lüneburg sind einbezogen und wurden im Juni 2021 nach der DIN 9001:2015 von der SGS TÜV SAAR rezertifiziert und durch Überwachungsaudits im Mai 2022 und April 2023 bestätigt. Im Februar 2024 erfolgte eine Rezertifizierung durch die TÜV NORD CERT GmbH.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagementhandbuch der Psychiatrischen Klinik Lüneburg (27.02.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM05 |
Pain management Qualitätsmanagementhandbuch der Psychiatrischen Klinik Lüneburg (14.07.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Qualitätsmanagementhandbuch der Psychiatrischen Klinik Lüneburg (12.01.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Qualitätsmanagementhandbuch der Psychiatrischen Klinik Lüneburg (14.07.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Qualitätsmanagementhandbuch der Psychiatrischen Klinik Lüneburg (02.03.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Qualitätsmanagementhandbuch der Psychiatrischen Klinik Lüneburg (02.06.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM18 |
Discharge management Qualitätsmanagementhandbuch der Psychiatrischen Klinik Lüneburg (09.02.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Das CIRS dient dazu, mögliche Risikopotentiale und Risikobereiche in der Psychiatrischen Klinik Lüneburg frühzeitig zu erkennen, um damit mögliche Fehlerquellen in der Organisation und in den Prozessen zu identifizieren und entsprechende Vorbeugemaßnahmen daraus abzuleiten. Das CIRS dient daher, zur - Erhöhung der Patientensicherheit - Förderung einer positiven Fehlerkultur - Sensibilisierung des Risikobewusstseins - Optimierung der Prozesse
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 09.01.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |