Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Tina Ramm
Leitung Qualitätsmanagement
Am Wienebütteler Weg 1
21339 Lüneburg
Phone:
04131
-60-104001
Mail:
ed.grubeneul-gnidlohstiehdnuseg@mmaR.aniT
Alle Bereiche der Psychiatrischen Klinik Lüneburg sind einbezogen und werden regelmäßig intern auditiert. Im Februar 2024 erfolgte eine Rezertifizierung durch die TÜV NORD CERT GmbH und im März 2025 das erste Überwachungsaudit.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Alina Sommer
Leitung Qualitätsmanagement
Am Wienebütteler Weg 1
21339 Lüneburg
Phone:
04131
-60-104000
Mail:
ed.grubeneul-gnidlohstiehdnuseg@remmoS.anilA
Alle Bereiche der Psychiatrischen Klinik Lüneburg sind einbezogen und werden regelmäßig intern auditiert. Im Februar 2024 erfolgte eine Rezertifizierung durch die TÜV NORD CERT GmbH und im März 2025 das erste Überwachungsaudit.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (06.06.2025) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM05 |
Pain management Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem. (22.09.2025) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem. (12.01.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem. (23.10.2025) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (09.01.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (27.05.2025) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM18 |
Discharge management Liegt in digitaler Form vor. Übergreifendes digitales Dokumentenlenkungssystem (09.02.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Das CIRS dient dazu, mögliche Risikopotentiale und Risikobereiche in der Psychiatrischen Klinik Lüneburg frühzeitig zu erkennen, um damit mögliche Fehlerquellen in der Organisation und in den Prozessen zu identifizieren und entsprechende Vorbeugemaßnahmen daraus abzuleiten. Das CIRS dient daher, zur - Erhöhung der Patientensicherheit - Förderung einer positiven Fehlerkultur - Sensibilisierung des Risikobewusstseins - Optimierung der Prozesse
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 09.01.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |