Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Astrid Lichtenstein
Leitung Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement
Dechant-Deckers-Str. 8
52249 Eschweiler
Phone:
02403
-76-1383
Mail:
ed.reliewhcse-has@mq
Das Betriebsleitungsgremium, als übergeordnetes, zentrales und berufsgruppenübergreifendes Gremium unterstützt und koordiniert die Umsetzung von Qualitätsmanagement und klinischem Risikomanagement im St.-Antonius-Hospital.
Conference frequency: wöchentlich
Risk management
Udo Eicker
Referent für klinisches Risikomanagement
52233 Eschweiler
Phone:
02403
-76-2018
Fax: 02403-76-1849
Mail:
ed.reliewhcse-has@mq
Die Steuergruppe besteht unter Leitung des QM aus Mitgliedern der Pflege, der Arbeitssicherheit, des ärztlichen Dienstes des Medizincontrollings. Es erfolgen regelmäßige Analysen der eingegangenen Fehlermeldungen, Patientenbeschwerden, Risikostatistiken und Qualitätskennzahlen (SQG,QSR,IQM).
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM05 |
Pain management übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM18 |
Discharge management übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Ein entstandener Schaden oder Zwischenfall ist in den meisten Fällen nicht das Verschulden eines einzelnen Mitarbeiters, sondern die Folge einer fehlerhaften Prozesskette. Risiken für Patienten und Mitarbeiter werden im St.-Antonius-Hospital aktiv gemanagt, indem man sie u.a. mit Hilfe des internen, anonymen und sanktionsfreien Fehlermeldesystems identifiziert, analysiert und ggfs. Verbesserungsmaßnahmen initiiert und einleitet.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 04.10.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |