Dealing with risks in patient care
Quality management
Die Qualitätsmanagement-Lenkungsgruppe setzt sich aus folgenden Personen zusammen: Geschäftsführung, Pflegedirektor, Ärztliche Direktoren, Stabsstelle QM. Nach Absprache können weitere Mitglieder hinzugezogen werden.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management
Daniel Palmes
stellv. Ärztlicher Direktor
Westfalenstraße 109
48165 Münster-Hiltrup
Phone:
02501
-177400-
Mail:
ed.retsneum-kjh@semlap.leinad
Die Qualitätsmanagement-Lenkungsgruppe setzt sich aus folgenden Personen zusammen: Geschäftsführung, Pflegedirektor, Ärztliche Direktoren, Stabsstelle QM. Nach Absprache können weitere Mitglieder hinzugezogen werden.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitäts- und Risikomanagementkonzept (12.07.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Medizinisches Notfallmanagement (in Überarbeitung) (06.06.2021) |
| RM05 |
Pain management Schmerzstandard Post-OP; weitere VAs: Konzept Akutschmerzdienst, Patientenbefragung, Schmerzerfassung, ZNA Schmerzkonzept, Akutschmerzdienst, Palliativ Schmerztherapie bei Tumorpatienten (11.05.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Sturzprophylaxe (02.08.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Dekubitusprophylaxe (31.01.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (in Überarbeitung) (23.02.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices DA Umsetzung der Vorschriften des Medizinproduktegesetzes (MPG) und der dazugehörigen Verordnungen (27.05.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups VA Patientensicherheit; weitere VA: OP-Statut (01.06.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Narkosestandards Anästhesie: Kinder im Aufwachraum, postoperative Schmerztherapie (11.09.2022) |
| RM18 |
Discharge management Entlassmanagement (11.09.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
kontinuierliche Durchführung von Risikoaudits zur frühzeitigen Risikoidentifikation; Verfahrensanweisung Patientensicherheit; Nutzung Checkliste Patientensicherheit, Radiologie und Endoskopie; Einsatz von Patientenarmbändern bei allen prästationären, ambulanten und stationären Patienten; Arzneimittelsprechstunde bei prästationären Patienten; 4-Augen-Prinzip bei Perfusoren auf peripheren Stationen
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 07.06.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken halbjährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken quartalsweise |
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |