Dealing with risks in patient care

Quality management

Mariam Yahfoufi

Qualitätsmanagementbeauftragte

Rosdorfer Weg 70
37081 Göttingen

Phone: 0551 -402-0
Mail: moc.soipelksa@ifuofhay.m

Krankenhausleitung, Chefärzte der Kliniken bzw. Funktionsbereiche, Vertreter des ärztlich-therapeutischen Dienstes sowie des Pflegedienstes,Vertreter des Betriebsrates, Leitung Personalabteilung, Leitung Patientenverwaltung, Leitung Berufsfachschule, QM-Team, Gäste

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Mariam Yahfoufi

Qualitätsmanagementbeauftragte

Rosdorfer Weg 70
37081 Göttingen

Phone: 0551 -402-0
Fax: 0551-402-2092
Mail: moc.soipelksa@ifuofhay.m

Krankenhausleitung, Chefärzte der Kliniken bzw. Funktionsbereiche, Vertreter des ärztlich-therapeutischen Dienstes sowie des Pflegedienstes,Vertreter des Betriebsrates, Leitung Personalabteilung, Leitung Patientenverwaltung, Leitung Berufsfachschule, QM-Team, Gäste

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

APN - Verfahrensanweisung CIRS (18.06.2019)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Notrufalarmplan (01.01.2015)

RM06

Fall prophylaxis

Erfassungsbögen im KIS zur Sturzprophylaxe (02.07.2018)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

PED - Dekubitus_03_2.3 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe-1.Aktualisierung 2010 (01.08.2016)

RM08

Regulated handling of custodial measures

GOT - VA von Zwangsmaßnahmen (12.08.2020)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

GOT - Brandschutzordnung Göttingen, S.10, Abs. 4 (24.04.2019)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets

RM18

Discharge management

GOT - VA Entlassmanagement (15.02.2018)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

Im Rahmen der Umsetzung der gesetzlich vorgeschriebenen Pandemie- Regelungen konnten keine tiefgreifenden Verbesserungsmaßnahmen implementiert werden.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 05.08.2017

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken halbjährlich

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

No. Explanation

Other

EF14

CIRS Health Care