Dealing with risks in patient care
Quality management
Dr. Thomas Weiler
Geschäftsführer und Qualitätsmanagementbeauftragter
Hauptstraße 23
82229 Seefeld-Oberalting
Phone:
08152
-795-412
Mail:
ed.nekinilk-regrebnrats@reliew.samoht
Alle in der Klinik vorhandenen Bereiche
Conference frequency: halbjährlich
Risk management
Matvei Tobman
Risikomanager [Starnberger Kliniken, Sitz Starnberg]
Hauptstraße 23
82229 Seefeld-Oberalting
Phone:
08151
-18-1212
Fax: 08151-18-2212
Mail:
ed.nekinilk-regrebnrats@nambot.ievtam
Stabsstellen der Konzern-Geschäftsführung sowie der Klinikleitung
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Rezertifizierung nach ISO 9001:2015 im Jahr 2018: aktuelles Zertifikat gilt vom 06.09.2018 bis 05.09.2021, das Risikomanagement wurde eingeführt, RM-Überwachungsaudit TÜV 05/2021, KTQ-Zertifizierung im Jahr 2022: aktuelles Zertifikat gilt vom 04.11.2022 bis 03.11.2025 (04.11.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM06 |
Fall prophylaxis Kozern-Pflegestandard "Sturzprophylaxe" (09.06.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, Einschätzung evtl. Risiken mit der Bradenskala, ggf. Einsatz von prophylaktischen Maßnahmen (06.04.2018) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Konzern-Pflegestandard "Mechanische Fixierung eines Patienten", freiheitsentziehende Maßnahmen nur nach ärztlicher Anordnung und richterlicher Genehmigung, engmaschige Überwachung von Patienten mit Fixierung (14.06.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Sicherheitscheckliste (01.01.2018) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Verfahrensanweisungen "Patientenübergabe OP an Aufwachraum" und "Patientenübergabe Aufwachraum an Station" (28.05.2020) |
| RM18 |
Discharge management Konzern-Dienstanweisung "Entlassmanagement" (09.04.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
WHO-Checkliste OP - Zählkontrolle im OP - Sturzprophylaxe - Medikamtentensicherheit - klinisches Nofallmanagement. Die Meldung von CIRS-Fällen die Arzneimittel betreffen, werden in der monatlich tagenden AMSK besprochen. Analyse der Handhabung WHO-Checkliste und präoperative Checkliste
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 02.08.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF13 |
DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA) |