Dealing with risks in patient care

Quality management

Jendrik Schaffelhofer

Leiter Qualitätsmanagement

Wilhelmshöher Allee 345
34131 Kassel

Phone: 0561 -3084-601
Mail: ed.kko-sotiv@refohleffahcs.kirdnej

Qualitätszirkel, Lenkungsteam:Funktionsbereiche: QM, Verwaltung, ärztlicher und pflegerischer Bereich, Betriebsrat

Conference frequency: jährlich

Risk management

Jendrik Schaffelhofer

Leiter Qualitätsmanagement

Phone: 0561 -3084-601
Fax: 0561-3084-204
Mail: ed.kko-sotiv@refohleffahcs.kirdnej

Qualitätszirkel, Lenkungsteam: Funktionsbereiche: BOL, QMB, Verwaltung, Ärztlicher und Pflegerischer Bereich, Betriebsrat

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Notfallmanagement VA (Dr. M. Reitz), Notfälle Aushang IN, Feedback Notfallmanagement, mehrere CL, Basic Life Support VA, ACLS Algorithmus Herzstillstand VA. (02.08.2023)

RM05

Pain management

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM06

Fall prophylaxis

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

MPG Störungsmeldung-Reparaturanforderung VA | Herr Wissemann (07.09.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Risikomanagement VARisikomanagement HandbuchDarstellung des QM-Systemsweitere Verfahrensanweisungen (30.09.2023)

RM18

Discharge management

Entlassmanagement VA (01.07.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Im Rahmen der internen Qualitätssicherung gibt es ein entsprechendes Meldesystem, dieses lässt auch anonyme Meldungen zu. Es gibt entsprechende Verfahrensanweisungen mit dem Hinweis auf das bundesweite CIRS. Aus diesem bundesweiten Portal werden relevante Meldungen (u.a. Fall des Monats) ausgewertet und in den Leitungsbesprechungen thematisiert.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 23.01.2020

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)