Dealing with risks in patient care
Quality management
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Cranger Str. 226
45891 Gelsenkirchen
Phone:
0209
-172-53183
Mail:
ue.sunitsugua-ts@yeH.U
Anstelle eines Lenkungsgremiums finden monatliche Regelbesprechungen mit der Krankenhausdirektorin und der Geschäftsführung statt.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Cranger Str. 226
45891 Gelsenkirchen
Phone:
0209
-172-53183
Fax: 0209-172-3199
Mail:
ue.sunitsugua-ts@yeH.U
Geschäftsführung, Krankenhausdirektoren, Pflegedirektorinnen, Ärztliche Direktoren, Interner Revisor, Qualitäts- und Risikomanagement, Justitiar, Leiter Finanzbuchhaltung/Rechnungswesen/Controlling
Conference frequency: jährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikobericht, Qualitätssystem (30.06.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Geregeltes Maßnahmenprogramm mit hinterlegten Zuständigkeiten im Umgang mit klinischen Notfällen, Gefahrenabwehr bei Massenunfällen, Brandschutz. jährlich stattfindende Pflicht-Fortbildungen für alle Mitarbeiter des Krankenhauses. (15.03.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis einheitliche Sturzprotokolle, statistische Auswertung von Sturzereignissen, Einsatz von Niederflurbetten, Antirutschsocken und Liege-Sitzkissen 2020-07-02 (22.09.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe ist in Arbeit (08.03.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Standard zur intensiven Betreuung von Patientinnen und Patienten, zur Betreuung fixierter Patientinnen und Patienten, anderen freiheitseinschränkenden Maßnahmen und zur Zwangsmedikation (12.01.2020) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Medizinprodukte unterliegen der sicherheitstechnischen und messtechnischen Kontrolle durch ein autorisiertes externes Unternehmen, gemäß VA wird bei Fehlfunktion grundsätzlich der technische Leiter informiert, der defekte Geräte im Rahmen des MPG zentral meldet. Gerätebeauftragte für alle Bereiche. (07.06.2023) |
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM18 |
Discharge management Umsetzung des DNQP, berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit nachstationärer Organisation von Diensten/Hilfsmitteln, Pflegetraining für Angehörige, Einsatz von Case-Managern, Umsetzung des Rahmenvertrags Entlassmanagement gemäß § 39 Abs. 1a SGB V (30.07.2021) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Optimierung der CIRS-Systematik
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 08.11.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: jährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea |