Dealing with risks in patient care
Quality management
Erhard Vollert
Leitung Stabsstelle Unternehmenssteuerung und Zentrales Projektmanagement
Röntgenstraße 20 20
72202 Nagold
Phone:
07031
-98-11049
Mail:
ed.tsewdeus-dnubrevkinilk@trellov.e
Im Rahmen der Chefarztrunde werden Qualitätsthemen vierteljährlich besprochen und entsprechende Maßnahmen vereinbart. Die Chefärzte aller Fachabteilungen, die Regionaldirektion sowie die Pflegedirektion nehmen daran teil.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Anja Pfeifer
MA Stabsstelle Unternehmenssteuerung und Zentrales Projektmanagement
Röntgenstraße 20 20
72202 Nagold
Phone:
07031
-98-11053
Fax: 07031-98-13052
Mail:
ed.tsewdeus-dnubrevkinilk@refiefp.a
interdisziplinäres Konzernteam: Apotheke Ärztlicher Dienst Bau- und Technik Betriebsrat Hygiene IT Labor Pflegedienst Qualitätsmanagement Rechtsabteilung Risikomanagement interdiszipl. Standortteam: Regionaldirektion Pflegedirektion Ärztlicher Dienst Technik Betriebsrat
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Dokumentenmanagementsystem BITqms (11.10.2021) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Dokumentenmanagementsystem BITqms (11.10.2021) |
| RM05 |
Pain management Dokumentenverzeichnis D10707 (11.07.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Dokumentenverzeichnis D6404 Sturzprophylaxe in der Pflege (20.12.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Dokumentenverzeichnis D10417 (10.05.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures DA Fixierung D7749 (15.03.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dokumentenmanagementsystem BITqms (11.10.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Dokumentenmanagementsystem BITqms (11.10.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings D7396 VA Präoperative Checkliste (23.11.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Dokumentenverzeichnis D2604 Sichere Patientenidentifikation (27.07.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Dokumentenmanagementsystem BITqms (11.10.2021) |
| RM18 |
Discharge management Dokumentenverzeichnis D2003 Handbuch Entlassmanagement in Orbis (02.09.2019) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Checkliste zur Gabe von Blutprodukten Transfusionstrigger-Checkliste OP-Sicherheitscheckliste Endoskopie-Sicherheitscheckliste Umstellung auf Infusionsbestecke mit Rückschlagventil Einheitliche Kennzeichnung der Perfusorleitungen Patientenidentifikationsarmbänder Regelmäßige Apothekeninformationen über sound- und look-alike-Medikamente gezielte Schulungen / Fortbildungen bei kritischen Ereignissen Prozessoptimierungen
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 11.10.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken jährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken quartalsweise |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |