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St. Elisabeth-Hospital Beckum GmbH

Dealing with risks in patient care

Quality management

Michaela Ochsenfeld

Leitung Qualitätsmanagement

Elisabethstraße 10
59269 Beckum

Phone: 02521 -841-288
Mail: ed.mukceb-suahneknark@dlefneshco.aleahcim

Jour fixe mit dem Direktorium: wöchentlich; Projektsteuerungsgruppe: monatlicher Austausch im Rahmen der Klinikkonferenz; Transferkreis: 6-8 wöchentlicher Austausch mit den QMB aus den anderen Häusern der St. Franziskus-Stiftung Münster; Projektgruppen und Qualitätszirkel

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management

Michaela Ochsenfeld

Leitung Qualitätsmanagement

Elisabethstraße 10
59269 Beckum

Phone: 02521 -841-288
Fax: 02521-841-466
Mail: ed.mukceb-suahneknark@dlefneshco.aleahcim

Jour fixe mit dem Direktorium: wöchentlich; Projektsteuerungsgruppe: monatlicher Austausch im Rahmen der Klinikkonferenz; Transferkreis: 6-8 wöchentlicher Austausch mit den QMB aus den anderen Häusern der St. Franziskus-Stiftung Münster; Projektgruppen und Qualitätszirkel

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

QM-Handbuch (fortlaufende Aktualisierung über Dokumentenlenkungssystem Nexus Curator) (16.09.2023)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Ablaufschema Medizinischer Notfall (01.08.2022)
RM05

Pain management

Perioperatives interdisziplinäres Schmerzmanagement (20.09.2023)
RM06

Fall prophylaxis

Handbuch Sturz (03.11.2022)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Umsetzung Expertenstandard Dekubitus (20.09.2023)
RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Fixierung eines Patienten (18.09.2023)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Umgang mit Medizinprodukten (23.03.2022)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Ethische Fallbesprechungen; Todesfallbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

VA Patientenidentifikation und Patientensicherheit (22.11.2022)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

fachabteilungsbezogene Standards zur postoperativen Versorgung (ärztl., pfleger.) (01.08.2020)
RM18

Discharge management

Rahmenkonzept Entlassmanagement (14.09.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

Measures

tägliche Meldemöglichkeit mit Notifikationssservice, sofortiges Handen, 4 wöchentliche Treffen des CIRS-Teams, regelmäßige M&M-Konferenzen, Fallbesprechungen, anlassbezogene Zusammenkünfte

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 24.11.2022
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken jährlich
Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea