Dealing with risks in patient care
Quality management
Kristin Herbort
Qualitäts- und Risikomanagement
Herkulesstraße 34
34119 Kassel
Phone:
0561
-1002-3460
Mail:
ed.noiselpaga@trobreh.nitsirk
Frau Jasmina Walz
Qualitäts- und Risikomanagement
Herkulesstraße 34
34119 Kassel
Phone:
0561
-1002-3450
Mail:
ed.noiselpaga@zlaw.animsaj
1. Interdisziplinäre Audit-Team Sitzung 2. Jour Fixe mit der Geschäftsführung/Vorstand 3. Betriebsleitungssitzung 4. Expertenboard Prozess- und Qualitätsmanagement: Treffen aller Qualitätsmanagementbeauftragten konzernweit 5. Expertenboard Risikomanagement
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Kristin Herbort
Qualitäts- und Risikomanagement
Phone:
0561
-1002-3460
Fax: 0561-1002-3005
Mail:
ed.noiselpaga@trobreh.nitsirk
Jasmina Walz
Qualitäts- und Risikomanagement
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0561
-1002-3450
Fax: 0561-1002-3005
Mail:
ed.noiselpaga@zlaw.animsaj
1. Basisteam kritische Meldungen: Ärzt:innen, Mitarbeitende: Pflege-,Funktions-, Verwaltungsdienst Besprechung von CIRS-Fällen / Fehlern 2. AGAPLESION Lenkungsgruppe RM (2x jährlich) mit GFs, ZD Interne Revision und Compliance, ZD Prozess- und QM, ZD Medizinmanagement, Weiterentwicklung des RM
Conference frequency: bei Bedarf
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM05 |
Pain management AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups AGA Patientensicherheit, AGA Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen in Zusammenhang mit Anwendung der standardisierten OP-Checkliste (AGA RISK-List). (31.03.2019) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
| RM18 |
Discharge management AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (01.03.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
Measures
Die Einrichtung hat die AGA Risk List vollständig umgesetzt. Es wurden Patientenidentifikationsarmbänder eingeführt. Es besteht ein Etikettierungssystem um Verwechselung von Spritzen zu vermeiden. Die Einrichtung verfügt über ein Meldesystem für kritische Ereignisse (CIRS). M&M Konferenzen Ein Beauftragter für Patientensicherheit ist benannt. Eine Bearbeitung der CIRS Fälle erfolgt durch CIRS- Basisteam. Prozesse werden optimiert und verbessert, um zukünftige Fehler zu vermeiden.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.05.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken halbjährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |