Dealing with risks in patient care
Quality management
Dr. Thomas Groß
Leiter Medizinische Synergien: Risikoaudits, Risikomanagement, Lob- und Beschwerdemanagement, CIRS = Critical Incident Reporting System, Dokumentationsanalysen, M&M Konferenzen, Fallanalysen bei Patientenschäden
Kerpener Straße 62
50937 Köln
Phone:
0221
-478-6740
Mail:
ed.nleok-ku@ssorg.samoht
Das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement berichtet direkt an den zweiwöchentlich tagenden Vorstand, der somit auch die Lenkung des Risiko- und Qualitätsmanagements übernimmt.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management
Thomas Groß
Leiter Medizinische Synergien: Risikoaudits, Risikomanagement, Lob- und Beschwerdemanagement, CIRS = Critical Incident Reporting System, Dokumentationsanalysen, Fallanalysen bei Patientenschäden
50924 Köln
Phone:
0221
-478-6740
Fax: 0221-478-6778
Mail:
ed.nleok-ku@ssorg.samoht
Das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement berichtet direkt an den zweiwöchentlich tagenden Vorstand, der somit auch die Lenkung des Risiko- und Qualitätsmanagements übernimmt.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Beinahe jede der 569 arbeitstäglich bearbeiteten CIRS-Meldungen in 2024 führte zu Maßnahmen, z. B. nach mehreren Hinweisen, dass Intuubationstuben abknicken und zu Oxygenierungsstörungen bei intubierten Patienten führen, wurde eine BfarM-Meldung gegeben und Ersatz beschafft. Aufgrund ähnlicher Aufkleber auf Ampullen von Noradrenalin und Magnesium kam es zu einer Verwechslung ohne Patientenschaden. Die Medikamentenschublade wurde neu sortiert und Ampullen müssen in den Verpackungen bleiben.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 21.03.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |