Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Leonie Homann
Qualitätsmanagementbeauftragte
Verdener Str. 200
27356 Rotenburg
Phone:
04261
-77-2104
Mail:
ed.enilno-okaid@nnamoh.einoel
1. monatlicher Turnus-Termin mit der Geschäftsführung 2. vierteljährlich Expertenboard Prozess- und Qualitätsmanagement: Treffen aller Qualitätsmanagementbeauftragten des Agaplesion Konzerns
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Britta Weber
Qualitätsmanagerin
27356 Rotenburg (Wümme)
Phone:
04261
-77-2100
Fax: 04261-77-2002
Mail:
ed.enilno-okaid@rebeW.attirB
1. interdisziplinäres CIRS-Basisteam: Besprechung von CIRS-Fällen/Fehlern 2. AGAPLESION Lenkungsgruppe RM (2x jährlich) mit Gfs, ZD Interne Revision und Compliance, ZD Prozess- und Qualitätsmanagement, ZD Medizinmanagement. Konzernweite Analyse/ Weiterentwicklung des RM
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available AGAPLESION Management- und Risikobewertung (13.05.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Klinisches Notfallmanagement ist eingerichtet (17.10.2022) |
| RM05 |
Pain management Akutschmerzdienst; Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege (28.03.2018) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (23.04.2020) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (12.02.2020) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Fixierungsmanagement (13.08.2020) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Störmeldeportal Medizintechnik; Verfahren beschrieben im Handbuch der Medizintechnik (21.09.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Risk-List (05.11.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Risk-List (05.11.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Patientenarmbänder (19.12.2019) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Verfahrensanweisungen bspw. im Handbuch des Akutschmerzdienstes (28.03.2018) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Entlassmanagement (22.12.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Das Critical Incident Reporting System (CIRS) ist ein Frühwarnsystem zur Schadensvermeidung. Die CIRS-Verantwortlichen analysieren die eingehenden CIRS-Meldungen und leiten die eingegangenen Fälle an die CIRS-Basisteammitglieder weiter. Das CIRS-Basisteam trifft sich viermal im Jahr, bespricht eingegangene CIRS-Meldungen und generiert Verbesserungsmaßnahmen. Die Umsetzung und Wirksamkeit von Korrektur- und Verbesserungsmaßnahmen wird durch die CIRS-Verantwortlichen kontrolliert.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 02.06.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |