Dealing with risks in patient care

Quality management

Frau Cordula Schütze

Qualitätsmanagement St. Anna Hospital

Hospitalstr. 19
44649 Herne

Phone: 02325 -986-2313
Mail: ed.eppurghtebasile@ezteuhcs.aludroc

Frau Cordula Schütze

Qualitätsmanagement St. Anna Hospital

Hospitalstr. 19
44649 Herne

Phone: 02325 -986-2313
Mail: ed.eppurghtebasile@ezteuhcs.aludroc

Die Abteilung Qualitätsmanagement der St. Elisabeth Gruppe ist zentral organisiert. Das Lenkungsgremium setzt sich aus der Geschäftsleitung, der Pflegedienstleitung, der ärztlichen Direktion, dem Abteilungsleiter Qualitäts- und Risikomanagement sowie den Qualitätsmangern des Hauses zusammen.

Conference frequency: monatlich

Risk management

Sebastian Schulz

Geschäftsleitung

Hospitalstr. 19
44649 Herne

Phone: 02325 -986-2615
Mail: ed.eppurghtebasile@zluhcs.naitsabes

Die Risikokonferenz der Einrichtung besteht aus der Geschäftsleitung, der Pflegedienstleitung, dem Risikobeauftragten der St. Elisabeth Gruppe sowie dem klinischen Risikomanager, der Leitung der Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement und den Qualitätsverantwortlichen des jeweiligen Hauses.

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM05

Pain management

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM06

Fall prophylaxis

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

RM18

Discharge management

Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

Measures

Im wöchentlichen Treffen der Geschäftsleitung werden die Meldungen auf ihre Relevanz für die Patientensicherheit analysiert, ggf. Expertenmeinungen eingeholt und Maßnahmen festgelegt.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 13.07.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken jährlich

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea

EF13

DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA)