No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM02	Regular further education and training measures
RM04	Clinical emergency management Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM05	Pain management Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM06	Fall prophylaxis Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM08	Regulated handling of custodial measures Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Palliativbesprechungen
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM14	Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM17	Standards for recovery and postoperative care Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)
RM18	Discharge management Qualitätsmanagementdokument mit diversen spezifischen Inhalten, je nach Fachbereich und Abteilung. Die einzelnen Dokumente werden bei Bedarf aktualisiert und entsprechend des Verteilerkreises kommuniziert.(d. h. Überarbeitung d. Qualitätsmanagementhandbuchs/einzelner Teile davon ist täglich möglich) (29.12.2022)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

-Einsatz von Patientenidentifikationsarmbändern, -Einsatz von Checklisten, -Anwendung von standardisierten Einarbeitsungskonzepten bei neuen Mitarbeitern , -allgemeine Schulung/Sensibilisierung bzgl. gemeldeter (Beinahe)Vorfälle, -Anwendung aktuell gültiger Leitlinien und Expertenstandards der Fachgesellschaften, -regelmäßige Fort- und Weiterbildung des Personals, -Verteilung spezieller Verantwortlichkeiten im Rahmen der Patientenversorgung entsprechend der jeweiligen Qualifikation

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 23.03.2020
IF02	Internal evaluation of the received reports taken monatlich
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 23.03.2020

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No.	Explanation
EF01	CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF02	CIRS Berlin (Medical Association Berlin, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF03	KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF06	CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea