Dealing with risks in patient care

Quality management

Dipl.-Kfm. (FH) Dittmar Rabbermann

Leitung Zentrales Qualitätsmanagement

Schwarzenmoorstraße 70
32049 Herford

Phone: 05221 -94-2775
Mail: ed.drofreh-mukinilk@nnamrebbaR.ramttiD

- Unternehmensleitung - Leitung Zentrales Qualitätsmanagement

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management

Dittmar Rabbermann

Leitung Zentrales Qualitätsmanagement


32049 Herford

Phone: 05221 -94-2775
Fax: 05221-94-291463
Mail: ed.drofreh-mukinilk@nnamrebbaR.ramttiD

- Ärztlicher Dienst - Pflegedienstleitung - Pflegedienst - Qualitätsmanagement - Wirtschaft und Versorgung - Krankenhaushygiene - Technik und Bauwesen - Personalrat

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Verhalten bei akut lebensbedrohlichen Notfällen und Reanimationen im Klinikum Herford (19.04.2022)

RM05

Pain management

QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023)

RM06

Fall prophylaxis

Pflegestandard 03: Sturzprophlaxe in den somatischen Stationen und der in Psychiatrie (14.09.2020)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Pflegestandard 05: Dekubitusprophylaxe (14.09.2020)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Pflegestandard 27: Durchführung von Fixierungen (04.08.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

QM-Handbuch (DIN EN ISO 9001:2008) des Klinikum Herford (19.04.2023)

RM18

Discharge management

Richtlinie "Entlassmanagement im Klinikum Herford" (04.08.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Die eingehenden CIRS-Fälle werden genutzt um sicherheitsrelevante Aspekte rund um die Patientenbetreuung, aber auch im Sinne der Sicherheit der im Klinikum Herford beschäftigten Mitarbeitenden, zu verbessern. Z.B.: - Maßnahmen zur Verbesserung der Medikationssicherheit - Maßnahmen zur Vermeidung von Patientenverwechselungen - Maßnahmen zur Sicherstellung der Behandlungskontinuität bei Verlegungen - Organisationsverbesserungen im Rahmen der Notfallbehandlung

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 21.10.2016

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken jährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Conference committee

Conference frequency:

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea