Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Andrea Tönges
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Rotebergstraße 2
35683 Dillenburg
Phone:
06441
-79-2038
Mail:
ed.nekinilk-llid-nhal@segneot.aerdna
Das Lenkungsgremium für das QM setzt sich zusammen aus: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Geschäftsbereich Pflege- und Patientenmanagement QM-RM
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Antje Markgraf
Risikomanagementbeauftragte
Phone:
06441
-79-2009
Fax: 06441-79-2191
Mail:
ed.nekinilk-llid-nhal@fargkram.ejtna
Die Risikomanagementlenkungsgruppe setzt sich zusammen aus: Geschäftsführung Leiter Technische Dienste und Infrastruktur Ärztlicher Direktor Geschäftsbereich Pflege- und Patientenmanagement Rechtsabteilung Finanzen und Controlling Qualitätsmanagement
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management QM-RM bzw. Organisationshandbücher (28.07.2023) |
| RM05 |
Pain management QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dienstanweisung zum Umgang mit Medizinprodukten (30.08.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Standards Anästhesie (01.12.2020) |
| RM18 |
Discharge management QM-RM bzw. Organisationshandbücher (15.01.2021) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: wöchentlich
Measures
Folgende Instrumente sind etabliert: geregeltes Fehlermeldesystem, WHO-Checkliste Team-Time-Out, Patientenidentifikationsarmbänder, Durchführung von internen und externen Risikoaudits und Umsetzung der sich daraus ergebenden Maßnahmen, Reanimationstrainings, Schockraumtraining, M & M-Konferenzen, regelmäßige Auswertungen inkl. eines Benchmarks von Qualitätssicherungsdaten
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.10.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken jährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken halbjährlich |
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |