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Universitätsklinikum Halle (Saale)

Dealing with risks in patient care

Quality management

Katharina Wullenk

Stabsstellenleitung Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement

Ernst-Grube-Straße 40
06120 Halle (Saale)

Phone: 0345 -557-3148
Mail: ed.ellah-ku@tnemeganamsteatilauq

Arbeitskreis Qualitäts- und Risikomanagement: Klinikumsvorstand, Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement, Personalrat; zusätzlich anlassbezogen: Zentrales Projekt- und Prozessmanagement, Presse und Unternehmenskommunikation, Compliancebeauftragter

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Katharina Wullenk

Stabsstellenleitung Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement

Ernst-Grube-Straße 40
06120 Halle (Saale)

Phone: 0345 -557-3148
Fax: 0345-557-7096
Mail: ed.ellah-ku@tnemeganamsteatilauq

Risikoteam: StS Zentrales Qualitäts- u. Risikomanagement, Geschäftsbereich III Finanzen; Zentraler Dienst 01 Information u. Kommunikation; Ärztliche Direktion; Pflegedirektion; Zentraler Dienst 14 Technik; Kaufmännische Direktion; Compliancebeauftragter; StS Sicherheit, Gesundheit- u. Umweltschutz

Conference frequency: wöchentlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagementhandbuch (01.12.2022)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Alarmierung bei lebensbedrohlicher Notfallsituation (internes Reanimationsteam für alle Bereiche) (01.12.2020)
RM05

Pain management

z.B. SOP Anforderung Konsiliardienst Schmerzmedizin für stationäre Patienten; (11.05.2020)
RM06

Fall prophylaxis

SOP Pflegestandard Sturzprophylaxe Erwachsenenpflege (aktuell in Überarbeitung) (16.10.2018)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

z.B. SOP Dekubitusprophylaxe (09.08.2021)
RM08

Regulated handling of custodial measures

SOP Freiheitseinschränkende Maßnahmen/Fixierungsmaßnahmen (aktuell in Überarbeitung) (09.06.2017)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

VA Medizinprodukte: Einweisungen in Medizinprodukte und Dokumentation (15.12.2022)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Fallkonferenzen MKSE
  • Perinatalkonferenz
  • Azidosekonferenz
  • Herzchirurgische Konferenz
  • Kardiokonferenz
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Ordnung u.a. mit Sicherheitscheckliste & präoperativer Checkliste (aktuell in Überarbeitung) (29.07.2019)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Flowchart_Kernprozess_Praeoperative_anästhesiologische_Evaluation (09.09.2020)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

OP-Ordnung (aktuell in Überarbeitung) (u.a. Anlage Markierung des Eingriffortes) SOP Patientenidentifikationsarmband (29.07.2019)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

Belegungsstatut ITS/IMC (01.06.2022)
RM18

Discharge management

VA Entlassmanagement: Entlassprozess am UKH (01.07.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

diverse Checklisten, Prozessregelungen, bauliche Veränderungen und Anpassungen, Erweiterung von Ausstattung/Inventar

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.02.2022
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise
Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

No. Explanation
EF02

CIRS Berlin (Medical Association Berlin, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)
EF14

CIRS Health Care