Rems-Murr-Klinikum Winnenden

Neurologie

Zertifizierungsantrag unter: http://www.dsg-info.de/stroke-units/zertifizierungsantraege-- zertifizierungskriterien.html

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Regionale Stroke Unit, zertifiziert nach den Anforderungen der Deutschen Schlaganfallgesellschaft und der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe
• Ergebnis: Zertifikat für 3 Jahre (letzte Re-Zertifizierung 2021)
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: Zertifizierungsantrag unter: http://www.dsg-info.de/stroke-units/zertifizierungsantraege-- zertifizierungskriterien.html
• Rechenregeln: Zertifizierungsantrag unter: http://www.dsg-info.de/stroke-units/zertifizierungsantraege-- zertifizierungskriterien.html
• Referenzbereiche: Zertifizierungsantrag unter: Externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 136 SGB V
• Vergleichswerte: http://www.dsg-info.de/stroke-units/zertifizierungsantraege-- zertifizierungskriterien.html

Unfallchirurgie und Orthopädie

https://www.eprd.de/de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Endoprothesenregister, QIs: z.B. - Teilnahmequote - Vollständigkeiten und Vollzähligkeit der Dokumentation - Darstellung der Standzeit
• Ergebnis: Jahresbericht an Krankenhäuser und Prothesenhersteller; indiv. Bericht mit Benchmarkinformationen
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: EPRD-Software (Eingabe der Barcodes der Implantate sowie bestimmter Patienten- und Falldaten)
• Rechenregeln: https://www.eprd.de/de/
• Referenzbereiche: https://www.eprd.de/de/
• Vergleichswerte: https://www.eprd.de/de/

Kardiologie

https://cpu.dgk.org/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Chest Pain Unit zertifiziert nach den fachlichen Anforderungen der Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK)
• Ergebnis: Zertifikat für 5 Jahre (Re-Zertifizierung 2025)
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: kontinuierlich
• Rechenregeln: https://cpu.dgk.org/
• Referenzbereiche: https://cpu.dgk.org/
• Vergleichswerte: https://cpu.dgk.org/

Gynäkologie und Geburtshilfe

Alle Informationen zur Dokumentation der QI und zu den Evidenzgrundlagen der Zertifizierung unter: https://www.onkozert.de/informationen/phasen/ https://www.onkozert.de/organ/brust/ https://www.onkozert.de/organ/gyn/ Evidenzgrundlage der QI-Sets in den Erhebungsbögen und Datenblättern sind die entsprechenden S3-Leitlinien aus dem Leitlinienprogramm Onkologie (https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/home)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Brustkrebszentrum und zertifiziertes Gynäkologisches Krebszentrum nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG)
• Ergebnis: Brust- und Gynäkologisches Krebszentrum: Zertifikat für 3 Jahre (letzte Re-Zertifizierung 2022)
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: Erhebungsbögen und Datenblätter unter: BZ: https://www.onkozert.de/organ/brust/ GZ: https://www.onkozert.de/organ/gyn/
• Rechenregeln: Erhebungsbögen und Datenblätter unter: BZ: https://www.onkozert.de/organ/brust/ GZ: https://www.onkozert.de/organ/gyn/
• Referenzbereiche: BZ: https://www.onkozert.de/organ/brust/ GZ: https://www.onkozert.de/organ/gyn/
• Vergleichswerte: Jahresberichte unter: https://www.onkozert.de/organ/brust/ https://www.onkozert.de/organ/gyn/

Radiologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg im Rahmen des Mammografie-Screening-Programms (Abklärungsdiagnostik mittels stereotaktischer Vakuumbiopsie)
• Ergebnis: bestanden
• Messzeitraum: Jährlicher Turnus
• Datenerhebung: Entsprechend der Vorgaben der Selbstverwaltungsorgane
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Radiologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Selbstüberprüfung (Fallsammlung) im Rahmen der Befundertätigkeit im Mammografie-Screening-Programm
• Ergebnis: bestanden
• Messzeitraum: Jährlich am Referenzzentrum
• Datenerhebung: Entsprechend der Vorgaben der Selbstverwaltungsorgane
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Radiologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 1. Ärztliche Stelle n. RöV bei der Landesärztekammer Baden-Württemberg
• Ergebnis: bestanden
• Messzeitraum: 2-jährlicher Turnus
• Datenerhebung: Entsprechend der Vorgaben der Selbstverwaltungsorgane
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Radiologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg im Rahmen der Tätigkeit als ermächtigter Krankenhausarzt (CT, konv. Radiologie, Mammadiagnostik)
• Ergebnis: bestanden
• Messzeitraum: Stichprobenprüfung in unregelmäßigem Turnus (ca. 2-jährlich)
• Datenerhebung: Entsprechend der Vorgaben der Selbstverwaltungsorgane
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Anästhesie

Jährliche Information der teilnehmenden Kliniken

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: externe Qualitätssicherung in der Anästhesie
• Ergebnis: gesonderter Bericht
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Kerndatensatz Anästhesie
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Datenpool aus allen teilnehmenden Krankenhäusern

Qualitätsdaten aus Routinedaten im Rahmen der Initiative für Qualitätsmedizin (IQM)

Ausführliche Hinweise zu Rechenregeln, Referenzbereichen und Vergleichswerten finden Sie unter http://www.initiativequalitaetsmedizin.de.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: G-IQI-German Inpatient Quality Indicators Version 5.2
• Ergebnis: Veröffentlichung der Ergebnisse unter http://www.rems-murr-kliniken.de/qualitaet
• Messzeitraum: Datenjahr 2022
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Onkologie

https://www.mds-foundation.org/mds-centeres-of-excellence/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: MDS Center of Excellence, zertifiziert von der Internationalen Stiftung für MDS
• Ergebnis: Zertifikat für 2020-2021, 2022-2023
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: https://www.mds-foundation.org/mds-centeres-of-excellence/
• Rechenregeln: https://www.mds-foundation.org/mds-centeres-of-excellence/
• Referenzbereiche: https://www.mds-foundation.org/mds-centeres-of-excellence/
• Vergleichswerte: https://www.mds-foundation.org/mds-centeres-of-excellence/

Perinatalmedizin

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätsindikatoren gemäß Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene des Gemeinsamen Bundesausschusses
• Ergebnis: Darstellung der Ergebnisse auf dem InternetportalPerinatal@Zentrenwww.perinatzentren.org
• Messzeitraum: jährliche Erhebung der Daten
• Datenerhebung: Perinatal@zentren
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Gesamtstichprobe

Neonatologie

Veröffentlichung: Perinatalzentren.org Modul Neonatologie GeQik

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Neonatalerhebung, Neo-KISS, German Neonatal Network (GNN)
• Ergebnis: Zertifikat
• Messzeitraum: Jährlich
• Datenerhebung: Laufend
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Gefäßchirurgie

https://qs-varizen.bqs.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Bauchaortenaneurysma
• Ergebnis: durchgeführt
• Messzeitraum: Jährliche Erhebung der Daten
• Datenerhebung: kontinuierlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendmedizin

Zertifikat alle 2 Jahre

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Ausgezeichnet für Kinder - Qualitätssicherung für stationäre Versorgung von Kindern und Jugendlichen
• Ergebnis: Zertifikat
• Messzeitraum: Alle 2 Jahre
• Datenerhebung: Checkliste zur Abfrage der Qualitätskriterien für die Bewertungsrunde
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kardiologie

Regelmäßige Veröffentlichung

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Teilnahme an FITT-STEMI: Erfassung der relevanten Zeiten bei der Versorgung von Patienten mit akutem Herzinfarkt
• Ergebnis: Überdurchschnittlich gute Zeiten
• Messzeitraum: Quartal
• Datenerhebung: Kontinuierlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Andere Teilnehmer von FITT-STEMI

Onkologie

Alle Informationen zur Dokumentation der QI und zu den Evidenzgrundlagen der Zertifizierung unter: https://www.onkozert.de/informationen/phasen/ https://www.onkozert.de/organ/haematologie/ Evidenzgrundlage der QI-Sets in den Erhebungsbögen und Datenblättern sind die entsprechenden S3-Leitlinien aus dem Leitlinienprogramm Onkologie (https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/home)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Zentrum für Hämatologische Neoplasien (Leukämie und Lymphomzentrum) HAEZ nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG)
• Ergebnis: Zertifikat 3 Jahre mit jährlichem Überwachnungsaudit (letzte Re-Zert. 2022, Überwachungsaudit 2023).
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: Erhebungsbogen und Datenblatt unter: https://www.onkozert.de/organ/haematologie/
• Rechenregeln: "Erhebungsbogen und Datenblatt unter: https://www.onkozert.de/organ/haematologie/"
• Referenzbereiche: Entsprechend d. Vorgaben d. Zertifizierungsgesellschaft https://www.onkozert.de/organ/haematologie/
• Vergleichswerte: Jahresberichte unter: https://www.onkozert.de/organ/haematologie/

Unfallchirurgie und Orthopädie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Regionales Traumazentrum im Traumanetzwerk Nordwürttemberg des TraumaNetzwerk® DGU
• Ergebnis: Zertifiziertes Regionales Traumzentrum
• Messzeitraum: Laufend, entsprechend der Vorgaben der Zertifizierungsgesellschaft
• Datenerhebung: Laufend, entsprechend der Vorgaben der Zertifizierungsgesellschaft
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Entsprechend der Vorgaben der Zertifizierungsgesellschaft

Gynäkologie und Geburtshilfe / Urologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes und interdisziplinäres Kontinenz- und Beckenbodenzentrum
• Ergebnis: Zertifizierung durch die Deutsche Kontinenzgessellschaft 11/2020 Zertifikat für 3 Jahre
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Nach Erhebungsbogen
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Allgemeinchirurgie / Gastroenterologie / allgemeine innere Medizin und Geriatrie

Alle Informationen zur Dokumentation der QI und zu den Evidenzgrundlagen der Zertifizierung unter: https://www.onkozert.de/informationen/phasen/ https://www.onkozert.de/viszeral/ Evidenzgrundlage der QI-Sets in den Erhebungsbögen und Datenblättern sind die entsprechenden S3-Leitlinien aus dem Leitlinienprogramm Onkologie (https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/home)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Viszeralonkologisches Zentrum mit Darm- und Pankreaskrebszentrum nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG)
• Ergebnis: Zertifikat 3 Jahre mit jährlichem Überwachnungsaudit (letzte Re-Zert. 2022, Überwachungsaudit 2023).
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: Erhebungsbogen und Datenblätter unter: https://www.onkozert.de/viszeral/
• Rechenregeln: Erhebungsbogen und Datenblätter unter: https://www.onkozert.de/viszeral/
• Referenzbereiche: Entsprechend der Vorgaben der Zertifizierungsgesellschaft https://www.onkozert.de/viszeral/
• Vergleichswerte: Jahresberichte unter: https://www.onkozert.de/viszeral/

Gastroenterologie, allgemeine innere Medizin Geriatrie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Leistungsdatenerfassung Gastroenterologie, Endoskopie DGVS-INEK
• Ergebnis: Erfassung der Untersuchungszeiträume und anderer Qualitätsindikatoren bei der Endoskopie
• Messzeitraum: Ganzjährig
• Datenerhebung: Ganzjährig
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Unfallchirurgie und Orthopädie

https://www.dwg.org/startseite/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Wirbelsäuleneinrichtung der DWG
• Ergebnis: Zertifikat für 5 Jahre (Erst-Zertifizierung 2019)
• Messzeitraum: Fortlaufend
• Datenerhebung: Fortlaufend
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Perinatalmedizin

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung des Perinatalzentrum Level 1
• Ergebnis: Zertifikat für 3 Jahre (Re-Zertifizierung 2025)
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: kontinuierlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Onkologisches Zentrum (Geltungsbereich: Viszeralonkologisches Zentrum, Prostatakrebszentrum, Brustkrebszentrum, Gynäkologisches Krebszentrum, Zentrum für hämatologische Neoplasien)

Alle Informationen zur Dokumentation der QI und zu den Evidenzgrundlagen der Zertifizierung unter: https://www.onkozert.de/informationen/phasen/ https://www.onkozert.de/onkologische-zentren/ Evidenzgrundlage der QI-Sets in den Erhebungsbögen und Datenblättern sind die entsprechenden S3-Leitlinien aus dem Leitlinienprogramm Onkologie (https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/home)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Onkologisches Zentren nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG)
• Ergebnis: Zertifikat 3 Jahre mit jährl. Überwachungsaudit, letzte Re-Zert. 2022, letztes Überwachungsaudit2023
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: "Erhebungsbogen und Zertrechner unter: https://www.onkozert.de/onkologische-zentren/"
• Rechenregeln: "Erhebungsbogen und Zertrechner unter: https://www.onkozert.de/onkologische-zentren/"
• Referenzbereiche: Entsprechend d. Vorg. d. Zertifizierungsgesellschaft https://www.onkozert.de/onkologische-zentren/
• Vergleichswerte: Jahresberichte unter: https://www.onkozert.de/onkologische-zentren/

Unfallchirurgie und Orthopädie

Erhebungsbogen und Qualitätsindikatoren unter: http://www.clarcert.com/dokumentenpool_epz.htm

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Endoprothetikzentrum der Maximalversorgung unter Einbezug des Modul Schulterendoprothetik, zertifiziert nach den Anforderungen der Initiative EndoCert®
• Ergebnis: Zertifikat für 3 Jahre (letzte Re-Zertifizierung 2021)
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: Laufend, entsprechend der Vorgaben der Zertifizierungsgesellschaft Erhebungsbogen und Qualitätsindikatoren unter: http://www.clarcert.com/dokumentenpool_epz.htm
• Rechenregeln: Erhebungsbogen und Qualitätsindikatoren unter: http://www.clarcert.com/dokumentenpool_epz.htm
• Referenzbereiche: Externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
• Vergleichswerte: Erhebungsbogen und Qualitätsindikatoren unter: http://www.clarcert.com/dokumentenpool_epz.htm

Onkologie

https://www.ebmt.org/jacie-accreditation

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: JACIE Akkreditierung für den Bereich autologe Stammzellapherese und Stammzelltransplantation
• Ergebnis: Zertifikat
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: https://www.ebmt.org/jacie-accreditation
• Rechenregeln: https://www.ebmt.org/jacie-accreditation
• Referenzbereiche: https://www.ebmt.org/jacie-accreditation
• Vergleichswerte: https://www.ebmt.org/jacie-accreditation

Urologie

Alle Informationen zur Dokumentation der QI und zu den Evidenzgrundlagen der Zertifizierung unter: https://www.onkozert.de/informationen/phasen/ https://www.onkozert.de/organ/prostata/ Evidenzgrundlage der QI-Sets in den Erhebungsbögen und Datenblättern sind die entsprechenden S3-Leitlinien aus dem Leitlinienprogramm Onkologie (https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/home)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Prostatakrebszentrum nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG)
• Ergebnis: Zertifikat 3 Jahre mit jährlichem Überwachnungsaudit (letzte Re-Zert. 2022, Überwachungsaudit 2023).
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: Erhebungsbogen und Datenblatt unter: https://www.onkozert.de/organ/prostata/
• Rechenregeln: Erhebungsbogen und Datenblatt unter: https://www.onkozert.de/organ/prostata/
• Referenzbereiche: Entsprechend d. Vorgaben der Zertifizierungsgesellschaft https://www.onkozert.de/organ/prostata/
• Vergleichswerte: Jahresberichte unter: https://www.onkozert.de/organ/prostata/

Kardiologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Cardiac Arrest Center zertifiziert von dem GRC (German Resuscitiation Counsel)
• Ergebnis: Zertifikat des GRC
• Messzeitraum: 3-jährig
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder und Jugendmedizin

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Diabeteszentrum DDG - Stationäre Behandlungseinrichtung mit Ambulanz
• Ergebnis: Urkunde 3 Jahre gültig, Austellungsdatum 18.11.2020
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: