Dealing with risks in patient care
Quality management
Dr. Thomas Weiler
Qualitätsmanagementbeauftragter
Am Schloßbichl 7
82377 Penzberg
Phone:
08151
-18-2210
Mail:
ed.nekinilk-regrebnrats@reliew.samoht
zwei Mal im Jahr finden Klausurtagungen mit allen Führungskräften statt; hier erfolgt die strategische Planung und Projektkoordination auch zu Themen des QM
Conference frequency: halbjährlich
Risk management
Matvei Tobman
Risikomanager [Starnberger Kliniken, Sitz Starnberg]
Am Schloßbichl 7
82377 Penzberg
Phone:
08151
-18-1212
Fax: 08151-18-2212
Mail:
ed.nekinilk-regrebnrats@nambot.ievtam
Stabsstellen der Konzern-Geschäftsführung sowie der Klinikleitung
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available KTQ-Re-Zertifizierung im Jahr 2021, RM-System-Zertifizierung des Konzerns in 2019 durch die TÜV SÜD Management Serivce GmbH in Anlehnung an die ONR 49001 / ISO 31000: aktuelles Zertifikat gilt vom 12.07.2021 bis 11.07.2024, RM-Überwachungsaudit TÜV 05/2021 (12.07.2021) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Notfallmanagement am Klinikum Penzberg (30.12.2014) |
| RM05 |
Pain management Informationsblatt Schmerztherapie, standardisierter Einsatz von Schmerzmitteln, Akut-Schmerzdienst, SOP Schmerztherapie (30.06.2013) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Konzern-Pflegestandard "Sturzprophylaxe", Beauftrage für Sturz (09.06.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, Einschätzung evtl. Risiken mit der Bradenskala, ggf. Einsatz von prophylaktischen Maßnahmen (06.04.2018) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Konzern-Pflegestandard "Mechanische Fixierung eines Patienten", freiheitsentziehende Maßnahmen nur nach ärztlicher Anordnung und richterlicher Genehmigung, engmaschige Überwachung von Patienten mit Fixierung (14.06.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Handbuch (21.09.2012) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Handbuch (21.09.2012) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Handbuch und OP-Sicherheitscheckliste (01.01.2018) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care OP-Handbuch, Verfahrensanweisungen "Patientenübergabe OP an Aufwachraum" und "Patientenübergabe Aufwachraum an Station" (28.05.2020) |
| RM18 |
Discharge management Konzern-Dienstanweisung "Entlassungsmanagement" (09.04.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
WHO-Checkliste OP - Zählkontrolle im OP - Sturzprophylaxe - Medikamtentensicherheit - klinisches Nofallmanagement Die Meldung von CIRS Fällen die Arzneimittel betreffen, werden in der monatlich tagenden AMSK besprochen. Analyse der Medikationsprozesse in der Medizinischen Klinik
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 02.08.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF13 |
DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA) |