Dealing with risks in patient care

Quality management

Marion Jordan

Leitung Qualitätsmanagement

Lilienstr. 20-28
24768 Rendsburg

Phone: 04331 -200-9014
Mail: ed.kinilk-neohcs@tnemeganamsteatilauQ-NER

Qualitätskommission unter Beteiligung der Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Risikomanager

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Petra Alberti

Risikomanagerin und Datenschutzkoordinatorin


24768 Rendsburg

Phone: 04331 -200-9002
Fax: 04331-200-9010
Mail: ed.kinilk-neohcs@itreblAP

Treffen des Risiko-Sichtungsteams

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Dienstanweisung "Umgang mit QM-Dokumenten"; Risikomanagement-Kreislauf. (05.10.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Interdisziplinäre Leitlinie zur Versorgung Schwerverletzter Patienten im Schockraum; Prozess und Aufgaben im Notfall- und Krisenmanagement. (04.08.2021)

RM05

Pain management

Leitlinie für die perioperative Schmerztherapie von Erwachsenen und Kindern, Handbuch. (21.08.2021)

RM06

Fall prophylaxis

Sturzmanagement in Anlehnung an den Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege. (08.10.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe in Anlehnung an den Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege. (21.09.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Dienstanweisung Fixierung Somatik. (01.07.2021)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Meldung eines Vorkommnisses nach §3 MPSV. (03.12.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Vermeidung einer Seitenverwechselung oder Eingriffsverwechselung; OP-Statut Rendsburg. (15.10.2021)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Vermeidung einer Seitenverwechselung oder Eingriffsverwechselung; OP-Statut Rendsburg. (14.10.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Vermeidung einer Seitenverwechselung oder Eingriffsverwechselung; OP-Statut Rendsburg. (15.10.2021)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Handbuch Anästhesie Rendsburg. (07.12.2020)

RM18

Discharge management

Dienstanweisung „Entlassmanagement“. (22.03.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Routinekontollen von Checklisten zur Patientensicherheit, z.B. CL Patientendokument zur Vermeidung einer Seitenverwechslung oder Eingriffverwechslung (Formblatt) 15-0-0 vom 15.08.2023

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 19.10.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken halbjährlich

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF02

CIRS Berlin (Berlin Medical Association, German Medical Association)