Dealing with risks in patient care

Quality management

Birgit Höke

Qualitätsmanagement

Zu den Rehwiesen 9-11
47055 Duisburg

Phone: 0203 -733-1681
Mail: ed.anas@ekeoh.tigrib

Es besteht eine Qualitätskommission (QK), die sich aus der Klinikleitung, dem QM und ausgewählten Gästen zusammensetzt

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Birgit Höke

Qualitätsmanagement

Zu den Rehwiesen 9 - 11
47055 Duisburg

Phone: 0203 -733-1681
Fax: 0203-733-1002
Mail: ed.anas@ekeoh.tigrib

Im Rahmen der Qualitätskommission

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Betriebsvereinbarung CIRS; Meldungen laufen übers Intranet der Klinik, diverse Präventionsmaßnahmen sind im Qualitätsmanagementhandbuch definiert (01.07.2010)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Diverse: z. B. Ärztliches Einarbeitungsprogramm der Notfallmedizin (2020-06-24), VA Schockraummanagement (13.09.2013)

RM05

Pain management

Verfahrensanweisung "Akutschmerzmanagement", Zertifikat Akutschmerzmanagement, gültig seit 2014 (08.11.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Verfahrensanweisung "Sturzstandard", Sturzassessment, -maßnahmen, und -meldung , Information "Vorbeugung Sturz" inklusive statistische Erfassung der Stürze und Auswertung, Möglichkeit zur Anforderung moderner Niederflurbetten (2015/2016) (23.10.2019)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

VA Dekubitus mit Risikoeinschätzung und Dekubitusreview (04.08.2020)

RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen KDU (2022-10-26) , VA Freiheitsentziehende Maßnahmen in der PK (2021-12-15) (26.10.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Samba-Handbuch der Medizintechnik, inklusive Verfahrensbeschreibungen (10.11.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Abteilungsinterne berufsübergreifende Fallbesprechung
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

"OP - Sicherheitscheckliste" allgemein (2021-11-17) und Gynäkologie, LHKM-Sicherheitscheckliste (15.11.2021)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

"OP Sicherheitscheckliste" (17.11.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

"OP Sicherheitscheckliste" (17.11.2021)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

AA "Patientenversorgung in der PAS" (30.06.2021)

RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung und "Checkliste Entlassplan" - je für Erwachsene und Kinder - digitale Version in der Umsetzung (02.11.2020)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Neue Telefonanlage benötigt für den internen Reanimationsfunk Zusatzbestätigung, Anrufer war nicht klar, ob sein Anruf registriert wurde, da auch Besetzt-Zeichen zu hören war. Maßnahmen: Alle Hinweisschilder, sowohl im Aushang als auch digital, auf Aktualität geprüft. Mitarbeiter in den Teambesprechungen zum Notruf sensibilisiert, neue MItarbeiter erhalten schon in der Einführungsveranstaltung konkrete Einweisung hierzu.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 18.05.2010

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea