Dealing with risks in patient care
Quality management
Birgit Höke
Qualitätsmanagement
Zu den Rehwiesen 9-11
47055 Duisburg
Phone:
0203
-733-1681
Mail:
ed.anas@ekeoh.tigrib
Es besteht eine Qualitätskommission (QK), die sich aus der Klinikleitung, dem QM und ausgewählten Gästen zusammensetzt
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Birgit Höke
Qualitätsmanagement
Zu den Rehwiesen 9 - 11
47055 Duisburg
Phone:
0203
-733-1681
Fax: 0203-733-1002
Mail:
ed.anas@ekeoh.tigrib
Im Rahmen der Qualitätskommission
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Betriebsvereinbarung CIRS; Meldungen laufen übers Intranet der Klinik, diverse Präventionsmaßnahmen sind im Qualitätsmanagementhandbuch definiert (01.07.2010) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Diverse: z. B. Ärztliches Einarbeitung- und Dienstfähigkeit Anästhesie (2022-09-19), VA Schockraummanagement (23.09.2023) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung "Akutschmerzmanagement", Zertifikat Akutschmerzmanagement, gültig seit 2014 (05.09.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung "Sturzstandard", Sturzassessment, -maßnahmen, und -meldung , Information "Vorbeugung Sturz" inklusive statistische Erfassung der Stürze und Auswertung, Möglichkeit zur Anforderung moderner Niederflurbetten (2015/2016) (23.10.2019) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) VA Dekubitus mit Risikoeinschätzung und Dekubitusreview (04.08.2020) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Freiheitsentziehende Maßnahmen KDU (2022-10-26) , VA Freiheitsentziehende Maßnahmen in der PK (2021-12-15) (26.10.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Samba-Handbuch der Medizintechnik, inklusive Verfahrensbeschreibungen (10.11.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss "OP - Sicherheitscheckliste" allgemein (2021-11-17) und Gynäkologie, LHKM-Sicherheitscheckliste (15.11.2021) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings "OP Sicherheitscheckliste" (17.11.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups "OP Sicherheitscheckliste" (17.11.2021) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care AA "Patientenversorgung in der PAS" (30.06.2021) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung , digitale Version ist umgesetzt (02.11.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
CIRS - Meldung über Transportstühle, die nicht gefahrlos genutzt werden könnten, wurde ein Prozess zur Wartung und Instandsetzung erarbeitet.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 04.08.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken quartalsweise |
Conference committee
Conference frequency: wöchentlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |