Dealing with risks in patient care

Quality management

Nicole Fritsch

Bereichsleitung Qualitätsmanagement/Risikomanagement

Grafenstraße 9
64283 Darmstadt

Phone: 06151 -107-5092
Mail: ed.tdatsmrad-mukinilk.liam@hcstirf.elocin

Jour Fixe mit Geschäftsführung

Conference frequency: monatlich

Risk management

Nicole Fritsch

Bereichsleitung Qualitätsmanagement/Risikomanagement

Grafenstraße 9
64283 Darmstadt

Phone: 06151 -107-5092
Fax: 06151-107-6598
Mail: ed.tdatsmrad-mukinilk.liam@hcstirf.elocin

Austausch mit den Risikobeauftragten zur Risikoidentifikation und -bewertung, sowie zu treffenden und umzusetzenden Maßnahmen. Freigabe erfolgt durch die Geschäftsführung. Vorstellung in den Führungskräfterunden (ärztlicher und pflegerischer Dienst und Abteilungsleitungen).

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagementhandbuch (01.05.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Verfahrensanweisung Notfallmanagement (25.06.2023)

RM05

Pain management

Konzept Schmerzmanagement (01.10.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (22.10.2020)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe in der Pflege (24.08.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Dienstanweisung Einhaltung und Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen (FEM) (06.02.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Dienstanweisung Einhaltung des MPG, der MPBetreibV und MPSV (27.04.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Röntgenbesprechung
  • Nierenbiopsiekonferenz
  • Perinatalkonferenz
  • OP-Konferenz
  • Gefäßkonferenz
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Verfahrensanweisung Anwendung der OP-Checkliste (16.10.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

SOP Präoperative anästhesiologische Befunderhebung (10.03.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Verfahrensanweisung Anwendung der OP-Checkliste (16.10.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

SOP Zentraler Aufwachraum (03.04.2021)

RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung Aufgaben und Verantwortlichkeiten im Rahmen des gesetzlichen Entlassmanagements (01.01.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Erstellung/Aktualisierung von Verfahrensanweisungen und Standards, Besprechung von Meldungen im Qualitätszirkel Notfallmedizin, Erstellung von Blogeinträgen für das interne Intranet, Überprüfung von Schlüsselkartenberechtigungen im OP-Bereich, Erstellung eines Ausfallkonzeptes für das Zentralmonitoring

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 02.10.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken halbjährlich

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation

Other

EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)