Dealing with risks in patient care

Quality management

Dipl. Wirtschaftsingenieur Carsten Thuesing

Leiter der Abteilung Qualitäts- & klinisches Risikomanagement | Weiterentwicklung der QM-Methoden | Klinisches Risikomanagement | Unternehmenskultur & Leitbild | Zertifizierungen

Amsterdamer Straße 59
50735 Köln

Phone: 0221 -8907-2785
Mail: ed.nleok-nekinilk@CgniseuhT

Krankenhausübergreifende Geschäftsleitung: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Pflegedirektion

Conference frequency: monatlich

Risk management

Carsten Thuesing

Leiter der Abteilung Qualitäts- & klinisches Risikomanagement | Weiterentwicklung der QM-Methoden | Klinisches Risikomanagement | Unternehmenskultur & Leitbild | Zertifizierungen

Phone: 0221 -8907-2785
Fax: 0221-8907-2863
Mail: ed.nleok-nekinilk@CgniseuhT

Krankenhausübergreifende Geschäftsleitung: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Pflegedirektion

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Nexus Curator/ QM-Handbuch kontinuierliche Aktualisierung (01.07.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Verfahrensanweisungen Notfallmanagement (23.09.2019)

RM05

Pain management

Medikamentöser Standard Schmerztherapie Kinderchirurgie / Pädiatrie / Anästhesie (14.09.2021)

RM06

Fall prophylaxis

Pflegestandard Sp02 Sturzprophylaxe/ -Management (28.07.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

WH02 Dekubitusprophylaxe (Pflegestandard) (05.05.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Verfahrensanweisung Umgang mit Patienten bei Eigen- und Fremdgefährdung (06.03.2017)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Verfahrensanweisung zur Umsetzung MPG und MPBetreibV (29.07.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • VA M&M Konferenz
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Verfahrensanweisung Umgang mit Sicherheitscheckliste Team Time Out (10.05.2017)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Verfahrensanweisung Patientenidentifikation, Vermeidung von Verwechslungen; präoperative OP Checkliste der Station (21.09.2017)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Verfahrensanweisung Patientenidentifikation, Vermeidung von Verwechslungen; präoperative OP Checkliste der Station (21.09.2017)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Geschäftsordnung: Vorbereitung und Durchführung von Operationen (17.02.2022)

RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung Entlassung (24.01.2018)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: halbjährlich

Measures

- Jährliche Durchführung von externen Risikoaudits - >120 Maßnahmen über die Risikokoordinationsteams in den Kliniken Köln - Regelmäßige Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen - Sicherheitscheckliste Team Time Out in allen Operationssälen - Benutzung der Sicherheitssysteme für die enterale Ernährung - Verfahrensanweisungen zu besonders sicherheitsrelevanten Abläufen - Schutzkonzept für Kinder und Jugendliche - Umgangs- und Verhaltenskodex zur Prävention sexueller Gewalt

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 29.07.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken halbjährlich

Conference committee

Conference frequency: halbjährlich

No. Explanation
EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea