Dealing with risks in patient care

Quality management

Cordula Holz

Qualitäts- und Risikomanagement

Marienstr. 45
48282 Emsdetten

Phone: 02552 -79-4211
Mail: ed.shm-mku@mq

Geschäftsführung, Qualitäts- und Risikomanagement

Conference frequency: monatlich

Risk management

Dirk Schmedding

Geschäftsführung

Marienstr. 45
48282 Emsdetten

Phone: 02552 -79-1215
Fax: 02552-79-1222
Mail: ed.shm-mku@ofni

Geschäftsführung, Qualitäts- und Risikomanagement

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Alle relevanten Dokumente zum Qualitäts- und Risikomanagement sind durch Veröffentlichung im Intranet des UKM Marienhospitals allen Mitarbeitern jederzeit in der aktuellen Fassung zugänglich. Aktualisierungen erfolgen fortlaufend. (25.10.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

SOP Herzalarm, Dok.Nr. 67950; INFO Dienst-/Notfallnummern, Dok.Nr. 70680; (13.07.2023)

RM05

Pain management

Alle relevanten Dokumente zum Qualitäts- und Risikomanagement sind durch Veröffentlichung im Intranet des UKM Marienhospitals allen Mitarbeitern jederzeit in der aktuellen Fassung zugänglich. Aktualisierungen erfolgen fortlaufend. (25.10.2023)

RM06

Fall prophylaxis

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege, 2. Aktualisierung 2022; VA Sturzprophylaxe, Dok.Nr. 64992; AA Sturzprophylaxe, Dok.Nr. 67972; AA Sturzdokumentation, Dok.Nr. 64997; (06.10.2023)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege, 2. Aktualisierung 2017; StI Dekubitusprophylaxe, Dok.Nr. 66808; VA Pflegevisite Dekubitus, Dok.Nr. 70045; Informationen zur VA Dekubitusprophylaxe, Dok.Nr. 66883; FI Pflegevisite zur Dekubitusprophylaxe und -therapie, Dok.Nr. 70071 (10.10.2023)

RM08

Regulated handling of custodial measures

DA Anordnung und Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen, Dok.Nr. 11194; FI Antrag Betreuungsgericht, Dok.Nr. 68706 (02.11.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

VA BfArM-Meldung von Vorkommnissen bei der Anwendung von Medizinprodukten, Dok.Nr. 77047; VA Umsetzung Medizinprodukterecht, Dok.Nr. 76935; VA Bearbeitung von Sicherheitsmeldungen, Dok.Nr. 77046; VA Inbetriebnahme medizinischer Software, Dok.Nr. 77129; (02.06.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Fallbesprechungen
  • Komplikationsbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM18

Discharge management

VA Entlassmanagement, Dok.Nr. 54435; VA Verordnungen im Rahmen Entlassmanagement, Dok.Nr. 69387; INFO Entlassmanagement, Dok.Nr. 69389 (04.03.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Schulungsmaßnahmen für die Anordnung von Arzneimitteln im KIS, Standard für die Dokumentation der Vier-Augen-Kontrolle vor Arzneimittelvergabe

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 25.10.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea