Dealing with risks in patient care

Quality management

Kristin Gottschalk

Qualitätsbeauftragte/QMB

Sorger Straße 51
08626 Adorf

Phone: 037423 -79-2502
Mail: ed.dkp@klahcsttog.nitsirk

Die Treffen finden im Rahmen der Leitungssitzung (Klinikmanager, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleiter, Chefärzte/Leiter der medizinischen Fachbereiche, Qualitätsbeauftragter) statt.

Conference frequency: monatlich

Risk management

Susanne Blinn

Leitung Zentraler Dienst Qualität

Sorger Straße 51
08626 Adorf

Phone: 0541 -6692-0
Mail: ed.dkp@ofni

Die Treffen finden im Rahmen der Leitungssitzung (Klinikmanager, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleiter, Chefärzte/Leiter der medizinischen Fachbereiche, Qualitätsbeauftragter) statt.

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

QM-Handbuch/Organisations-Handbuch (16.01.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

SOP Notfallmanagement (06.07.2022)

RM05

Pain management

SOP Schmerzmanagement (02.05.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Pflegestandard zur Sturzprophylaxe (12.07.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Pflegestandard zur Dekubitusprophylaxe und -therapie (12.07.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

SOP Fixierung, Fixierungsantrag, Fixierungsprotokoll (10.06.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

SOP Umgang mit fehlerhaften Medizinprodukten (10.06.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Checkliste, Team-time-out (27.04.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

im Rahmen der OP-Vorbereitung und täglichen Fallbesprechungen, OP-Checkliste (27.04.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Nutzung Patientenarmband, im Rahmen der OP-Vorbereitung mit der OP-Checkliste (27.04.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Pflegestandard zur postoperativen Überwachung (17.06.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

monatliches Treffen des CIRS-Auswerterteams zur Fallanalyse/-besprechung

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 04.02.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)