Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Dr. Sarah Winter
Qualitätsmanagerin
Hölkeskampring 40
44625 Herne
Phone:
02323
-499-1273
Mail:
ed.eppurghtebasile@retniw.haras
Das Qualitätsmanagement ist in der St. Elisabeth Gruppe zentral und einheitlich organisiert. Das Lenkungsgremium setzt sich aus der Geschäftsleitung, der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, den Qualitätsmanagern, der Pflegedienstleitung sowie der ärztlichen Direktion zusammen.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Die Risikokonferenz setzt sich aus der Geschäftsleitung, der Pflegedienstleitung, dem Risikomanagementbeauftragten der St. Elisabeth Gruppe, der Leitung der Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement, den klinischen Risikomanagern und den Qualitätsverantwortlichen des jeweiligen Hauses zusammen.
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM05 |
Pain management Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
| RM18 |
Discharge management Qualitätsmanagementhandbuch im Intranet der Gruppe (13.07.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: wöchentlich
Measures
Im wöchentlichen Treffen der Geschäftsleitung werden die Meldungen auf ihre Relevanz für die Patientensicherheit analysiert, ggf. Expertenmeinungen eingeholt und Maßnahmen festgelegt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 28.08.2020 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: halbjährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |
| EF13 |
DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA) |