Dealing with risks in patient care
Quality management
Diplom-Kauffrau (FH) Martina Hoffmann
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Fanningerstraße 32
10365 Berlin
Phone:
030
-5518-2858
Mail:
ed.lk-anas@nnamffoh.anitram
Dr. rer. nat. Monika Granold
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Fanningerstraße 32
10365 Berlin
Phone:
030
-5518-3526
Mail:
ed.anas@dlonarg.akinom
Operative Steuerungsgruppe QM mit den Teilnehmern: Direktor, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Betriebsratsvorsitzende, Leiterin Abteilung Medizin und Qualität, QM-Beauftragte
Conference frequency: halbjährlich
Risk management
Cathrin Eichholz
Leiterin der Abteilung Medizin und Qualität
Fanningerstraße 32
10365 Berlin
Phone:
030
-5518-3550
Fax: 030-5518-2050
Mail:
ed.uh-anas@zlohhcie.nirhtac
Operative Steuerungsgruppe QM mit den Teilnehmern: Direktor, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Betriebsratsvorsitzende, Leiterin Abteilung Medizin und Qualität, QM-Beauftragte
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Verfahrensanweisung Qualitätsplanungsgespräche (14.10.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (01.08.2019) |
| RM05 |
Pain management Klinikindividuelle Schmerzkonzepte, Verfahrensanweisungen Medikamentöse, Nichtmed. Schmerztherapie und Spezielle Schmerztherapien (05.04.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe (02.12.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe und -management (08.12.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (30.10.2018) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Betreiben von Medizinprodukten (13.07.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Verfahrensanweisung "Überwachung nach Anästhesieverfahren" und Behandlungsstandards der Anästhesiologie (26.08.2020) |
| RM18 |
Discharge management Prozessablaufplan Entlassmanagement (07.10.2019) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
monatlicher Austausch im CIRS-Auswertungsteam zu den eingegangen Meldungen u. Erstellung von Publikationen, Veröffentlichung der Fälle des Monats des KH-CIRS-Netzes Deutschland, Bekanntgabe relevanter Fälle in der monatl. Pflegeleitungskonferenz, Quartalsberichte für Krankenhausleitung
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 08.06.2018 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: jährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |