Dealing with risks in patient care

Quality management

Platzer Olga

Stabsstelle Qualitätsmanagement

Dennhäuser Str. 156
34134 Kassel

Phone: 0561 -980-4960
Mail: ten.hng@reztalp.aglo

Team-Jour Fixe Corporate Governance und quartalsweise Leitungskonferenzen

Conference frequency: monatlich

Risk management

Platzer Olga

Stabsstelle Qualitätsmanagement

Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel

Phone: 0561 -980-4960
Mail: ten.hng@reztalp.aglo

Team-Jour Fixe Corporate Governance und quartalsweise Leitungskonferenzen

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Rahmenkonzept Risikomanagement GNH (03.04.2014)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Es existiert eine einheitliche hausinterne Notfallnummer. Das Vorgehen zur Reanimation folgt der VA 2015 ERC. Für die Kliniken folgt der Ablauf spezifischen SOPs. Die Bestückung von Notfallwagen ist standardisiert z.B."Bestückung Notfallwagen Peripherstationen". (29.11.2018)

RM05

Pain management

Stufenkonzept Schmerztherapie; Vorgaben zu Schmerz-Agitation-Delirmanagement; Festlegungen zu Nicht-medikamentöser Schmerztherapie; Vorgaben zu Kinderschmerztherapie; Vorgaben zu neurochirurgischer Schmerztherapie ... (01.04.2019)

RM06

Fall prophylaxis

Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe in der Pflege (05.11.2019)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe Arbeitsanweisung (16.09.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Freiheitsentziehende Maßnahmen (FeM); Vorgaben zur Meldung an das Amtsgericht; Vorgaben zur Dokumentation; Spezifische Vorgaben für die Psychiatrie (08.11.2018)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Organisationshandbuch Medizintechnik für Anwender (12.06.2014)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP Statut "Dringlichkeitsstufen", "Notfallindikationen", "Prämedikationsstandards" (04.05.2020)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

SOP Patientensicherheit im OP-Ablauf (OP-Checklisten, Regelungen und Festlegungen) (13.01.2020)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

SOP Patientensicherheit im OP-Ablauf (OP-Checklisten, Regelungen und Festlegungen) (13.01.2020)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

OP Statut "Dringlichkeitsstufen", "Notfallindikationen", "Prämedikationsstandards" (04.05.2020)

RM18

Discharge management

SOP Entlassmanagement (09.03.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Weiterentwicklung der Kitteltasche zum Umgang mit Antiinfektiva im Rahmen des Antibiotic Stewardship Programms inkl. Sepsis-Management; Etablierung eines Infektionskomitees; Entwicklung einer Handreichung zum korrekten Umgang mit den neuen Venenverweilkathetern; Überarbeitung des Internen Konzeptes zu M&M Konferenzen; Durchführung von Fallanalysen nach kritischen Zwischenfall

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 19.11.2009

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken halbjährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF13

DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA)