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Klinik für Psychosomatische Medizin

Dealing with risks in patient care

Quality management

Rüdiger Knorr

Leitung Qualitätsmanagment

Am Gesundbrunnen 20-26
74078 Heilbronn

Phone: 07134 -75-6350
Mail: ed.fohnessiew-mukinilk@rronk.r

Koordinierungsgruppe "QM" (u.a. Mitglieder: QM-Beauftragte der Kliniken/Bereiche, Personalrat, Organisationsentwicklung, IT) . Sitzung monatlich. Steuerungsgruppe QM: Mitglieder: Geschäftsleitung, zentrales Qualitätsmanagement, halbjährlich, im Rahmen der Geschäftsleitungssitzung statt.

Conference frequency: monatlich

Risk management

Matthias Michel

Ärztlicher Direktor

Am Gesundbrunnen 20-26
74074 Heilbronn

Phone: 07134 -75-1700
Mail: ed.fohnessiew-mukinilk@lehcim.m

Jour fixe mit Medizindirektion, Jour fixe mit Stabstelle QM; Bei Bedarf Einbezug der Geschäftsleitung mit Meinung und zur Entscheidungen für Vorgehen

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

RM-Handbuch (15.06.2023)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Es gibt verschiedene Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen zu den Themen des Risikomanagements, die sich in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess befinden. Beispiel: VA Vitaler Notfall (20.06.2023)
RM05

Pain management

Es gibt verschiedene Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen zu den Themen des Risikomanagements, die sich in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess befinden. Beispiel: VA Schmerzmanagement (06.10.2022)
RM06

Fall prophylaxis

Es gibt verschiedene Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen zu den Themen des Risikomanagements, die sich in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess befinden. Beispiel: VA Sturzprophylaxe (16.05.2023)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Es gibt verschiedene Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen zu den Themen des Risikomanagements, die sich in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess befinden. Beispiel: VA Dekubitusprophylaxe (23.05.2023)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Es gibt verschiedene Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen zu den Themen des Risikomanagements, die sich in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess befinden. Beispiel: VA Zwangsmaßnahmen Erwachsenenpsychiatrie (14.06.2023)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Es gibt verschiedene Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen zu den Themen des Risikomanagements, die sich in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess befinden. Beispiel: VA Nicht medizinischer Notfall (19.10.2022)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Beispiele: Qualitätszirkel zu psychiatrischen und vitalen Notfällen
  • Suizide
  • Zwang
  • Sterbefälle. Fallbesprechungen im Rahmen der Ärztekonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Lediglich Intervention bei Medikamentengabe (z.B. i.m-Injektion) und Maßnahme zur Prävention von Patientenverwechslungen (z.B. 4-Augen-Prinzip beim Medikamentenstellen). VA Richten und Anwenden von Medikamenten (12.08.2022)
RM18

Discharge management

Es gibt verschiedene abteilungsspezifische Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen zu den Themen des Risikomanagements, die sich in einem kontinuierlichen Verbesserungsprozess befinden. Beispiel: Konzept Entlassungsmanagement (31.05.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Die eingereichten CIRS- Meldungen werden anonymisiert bearbeitet. Die Mitarbeiter werden kontinuierlich, mit dem Hinweis auf Anonymität und Wichtigkeit eines Fehlermeldesystems, aufgefordert CIRS- Meldungen abzugeben.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 21.01.2021
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise
Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)